2015-07-14
417
Пролежни образуется в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставовОсновные причины локализации пролежней это давление и время.
Классификация:
По происхождению:
1. Экзогенные, происходящие от механических причин местного характера (давление, сжатие, ущемление и т.п.)
а) наружные
б) внутренние
2. Эндогенные, механизм развития которых связан с локализацией заболевания в нервной системе или с общим ослаблением трофических функций.
Степени пролежней
| Степени пролежней | Признаки | Тактика медсестры |
| Степень I | Кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления. | Окклюзивные повязки 10 % камфорный спирт. Серебросодержащие препараты ("Аргокрем") Повязки из 2%-го раствора кластерного серебра. |
| Степень II | Поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса. | Промывание пролежня большим количеством физраствора или стерильной дистиллированной водой. Серебросодержащие препараты "Аргогель" - при 2-4 степенях, Повязки из 2%-го раствора кластерного серебра. Солкосерил – мазь |
| Степень III | разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения. | Лечение хирургическое: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей. Для удаления некротических тканей применять ферментативное очищение раны (ируксол) · Солкосерил в/м или в/в, местно (гель) для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей. · Повязка на рану (для предупреждения инфекции. По возможности, закреплять повязку бумажной липкой лентой (она не так сильно стягивает, сдвигает слои тканей, легче снимается, позволяет коже дышать). |
| Степень IV | поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости). | Хирургическое лечение-некрэктомия. Пластическое закрытие дефекта. |
Основные средства лечения пролежней:
|
|
|
- Антибактериальные препараты для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства)
- Некролитические препараты (коллагеназа, дезоксирибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин)
- Дегидратирующие – гиперосмолярные препараты
- Cредства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид)
- Противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон)
- Стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ)
- Современные серебросодержащие препараты (Арговит, Аргокрем, Аргогель)
