Развивается при медленном прогрессировании нарушений кровообращения у истощенных, обезвоженных больных.
Общее состояние: средней степени тяжести, симптомы интоксикации выражены незначительно, так как отсутствуют условия для развития микроорганизмов, не происходит распада тканей.
Местно: изначально - конечность бледная с цианотичным оттенком, холодная на ощупь, пульс не прощупывается, отсутствуют все виды чувствительности, нарушаются функции конечности.
Постепенно, по мере развития омертвения ткани, происходит ее высыхание, мумификация. Ткань приобретает темно- коричневую или черную окраску.
Отмечается четкая граница между здоровой и некротической тканью - демаркационная линия.
Лечение:
Местное: полное самостоятельное отторжение при сухой гангрене – очень длительный процесс, поэтому прибегают к операции – некротомии или ампутации в пределах здоровой ткани (выше демаркационного вала).
Общее: лечение заболевания, приведшего к развитию гангрены.
Влажная гангрена.
|
|
Влажная гангрена встречается обычно при быстром нарушении кровообращения (ранения сосудов, эмболии и т. д.)
Омертвевшие ткани не успевают высыхать и подвергаются гнилостному распаду, происходит всасывание токсинов в кровь, что приводит к тяжелой интоксикации организма.
Мертвая ткань при влажной гангрене является питательной средой для микробов, в связи с чем легко присоединяется инфекция и еще более усиливается тяжесть состояния.
Общие симптомы: тяжелое общее состояние, АД снижено, температура повышается, тахикардия, вялость, заторможенность сознания.
Местно: изначально - резко нарастает отек, бледность, кожа становиться мраморной, холодная на ощупь, отсутствует пульсация артерий, функции нарушаются.
Затем появляются темно-красные пятна (цианоз), пузыри с серозным, геморрагическим содержимым.
Демаркационная линия отсутствует.
Лечение:
Общее: лечение заболевания, приведшего к развитию гангрены,борьба с интоксикацией(дезинтоксикация, инфузионная терапия, АБ-терапия).
Местное: ампутация на предполагаемом уровне заживления культи.
Профилактика сухой и влажной гангрены:
1.Мероприятия, направленные на предупреждение, раннюю диагностику и лечение заболеваний, в результате которых развивается некроз(облитерирующий атеросклероз, СД, аритмии).
2.Мероприятия, направленные на восстановление кровотока.