Сухая гангрена

Развивается при медленном прогрессировании нарушений кровообращения у истощенных, обезвоженных больных.

Общее состояние: средней степени тяжести, симптомы интоксикации выражены незначительно, так как отсутствуют условия для развития микроорганизмов, не происходит распада тканей.

Местно: изначально - конечность бледная с цианотичным оттенком, холодная на ощупь, пульс не прощупывается, отсутствуют все виды чувствительности, нарушаются функции конечности.

Постепенно, по мере развития омертвения ткани, происходит ее высыхание, мумификация. Ткань приобретает темно- коричневую или черную окраску.

Отмечается четкая граница между здоровой и некротической тканью - демаркационная линия.

Лечение:

Местное: полное самостоятельное отторжение при сухой гангрене – очень длительный процесс, поэтому прибегают к операции – некротомии или ампутации в пределах здоровой ткани (выше демаркационного вала).

Общее: лечение заболевания, приведшего к развитию гангрены.

Влажная гангрена.

Влажная гангрена встречается обычно при быстром нарушении кровообращения (ранения сосудов, эмболии и т. д.)

Омертвевшие ткани не успевают высыхать и подвергаются гнилостному распаду, происходит всасывание токсинов в кровь, что приводит к тяжелой интоксикации организма.

Мертвая ткань при влажной гангрене является питательной средой для микробов, в связи с чем легко присоединяется инфекция и еще более усиливается тяжесть состояния.

Общие симптомы: тяжелое общее состояние, АД снижено, температура повышается, тахикардия, вялость, заторможенность сознания.

Местно: изначально - резко нарастает отек, бледность, кожа становиться мраморной, холодная на ощупь, отсутствует пульсация артерий, функции нарушаются.

Затем появляются темно-красные пятна (цианоз), пузыри с серозным, геморрагическим содержимым.

Демаркационная линия отсутствует.

Лечение:

Общее: лечение заболевания, приведшего к развитию гангрены,борьба с интоксикацией(дезинтоксикация, инфузионная терапия, АБ-терапия).

Местное: ампутация на предполагаемом уровне заживления культи.

Профилактика сухой и влажной гангрены:

1.Мероприятия, направленные на предупреждение, раннюю диагностику и лечение заболеваний, в результате которых развивается некроз(облитерирующий атеросклероз, СД, аритмии).

2.Мероприятия, направленные на восстановление кровотока.