B (breathing) –восстановление дыхания

Искусственная вентиляция лёгких проводиться различными методами: рот в рот, рот в нос, через воздуховод, мешком Амбу через маску, респиратором через маску (применяют в условиях операционной), интубация трахеи + ИВЛ мешком Амбу или респиратором и т.д.

C (circulation) – поддержание кровообращения путем массажа сердца.

Сущность: сдавление сердечной мышцы между позвоночником и грудиной, повышение внутригрудного давления приводит к изгнанию небольших обьемов крови из желудочков в большой и малый круги кровообращения.

Правила закрытого массажа сердца:

-Пострадавший должен лежать на твердой опоре на уровне колен проводящего массаж. На грудную клетку надавливают прямыми руками, используя усилия спины и массу собственного тела;

-Точка приложения давления при массаже - область нижней трети грудины, на 2 пальца выше мечевидного отростка (у детей-на ширину поперечного пальца, ниже линии сосков в центре грудины).

Пальцы должны быть приподняты и не касаться грудной клетки, а надавливание проводиться проксимальной частью ладоней, положенных одна на другую.

Детям в возрасте 2—10 лет его можно проводить одной рукой, новорожденным — двумя пальцами,

- Глубина давления: у детей:2,5-3,5 см;

У взрослых: 4-5см.

-Число давлений: у детей до года:100-120 в минуту;

1-14 лет:80-100 в минуту

У взрослых: 60-80 в минуту.

У новорожденных массаж начинаем при ЧСС 60 ударов в минуту.

Соотношение ИВЛ к непрямому массажу сердца:

1 реанимирующий-2 вдоха – 15 нажатий;

2 реанимирующих-1 вдох – 5 нажатий или 2 вдоха – 30 нажатий;;

Контроль за эффективностью реанимации:

Реанимационные мероприятия должны проводиться до восстановления самостоятельного кровообращения, после чего проводиться ИВЛ до восстановления дыхания, а затем проводиться кислородотерапия до восстановления сознания.

При появлении признаков биологической смерти- в пределах 30 мин, так как затем нет шансов для восстановления функции коры головного мозга.

Далее, в условиях стационара реанимация продолжается по следующим шагам:

D (drugs and fluids) –лекарственная терапия.

Пути введения лекарственных средств: внутривенно, эндотрахеально, внутрисердечно, внутрикостно;

-адреналин (1мл 0,1% раствора каждые 3 – 5 минут), внутривенное, эндотрахеальное или внутрисердечное введение;

-атропин (1мл 0,1% раствора каждые 3 – 5 минут),

- гидрокарбонат натрия (150 – 300 мл 4% раствора струйно начиная с 20-й минуты реанимационных мероприятий – для профилактики и коррекции лактат-ацидоза),

дофамин, добутамин,

инфузионная терапия по показаниям

E (ECG) – ЭКГ-контроль и мониторинг восстановления функции сердца

F (fibrillation treatment) – дефибрилляция. Наиболее частой причиной остановки сердечной деятельности являются тяжёлые нарушения ритма, в частности, фибрилляция желудочков. Дефибрилляция проводится при помощи прекардиального удара кулаком по границе средней и нижней третей грудины, либо с помощью электрических дефибрилляторов разрядами нарастающей мощности (200 – 300 – 360 кДж) с перерывами в 2-3 минуты, во время которых продолжается проведение полного комплекса реанимационных мероприятий.