Клиническая картина переломов

I. Локальные. Они делятся на две группы: абсолютные (прямые) и относительные (косвенные).

Абсолютные симптомы:

1. деформация конечности;

2. патологическая подвижность — наличие движений в зоне вне сустава;

3. крепитация — костный хруст на месте перелома из-за трения костных отломков (определяется при пальпации);

4. укорочение конечности;

Эти симптомы являются прямым доказательством пере­лома.

Относительные симптомы:

1. боль, симптом «электрического звонка» (совпадение локализованной боли и локализованной болезненности при пальпации);

2. наличие припухлости (гематомы);

3. нарушение (отсутствие) функции конечности.

4. вынужденное положение конечности;

Относительные симптомы могут наблюдаться и при дру­гих повреждениях (вывихах, ушибах и др.), однако сово­купность этих симптомов, даже при отсутствии абсолют­ных, дает основание установить диагноз перелома, который подтверждается рентгенограммой в двух проекциях.

II. Общие проявления:

1. со стороны ССС – тахикардия, гипо- или гипертензия;

2. травматический шок, обусловленный сильными болями в области перелома;

3. нарушение функции почек (вследствие всасывания продуктов распада травмированных тканей) – в моче: белок, жир, форменные элементы крови;

4. á температуры тела до 37-380С.

Диагностика.

1. жалобы пациента;

2. анамнез (травма);

3. клинические признаки;

4. рентгенография в 2-х проекциях. При необходимости проводится снимок симметричных участ­ков конечностей.

5. КТ и МРТ

Неотложная помощь.

При переломах неотложная помощь состоит из следующих этапов (Приказ №484 от 13.06.2006г.):

6. остановка кровотечения при открытом переломе;

7. наложение асептической повязки (при открытом переломе);

8. профилактика шока: 2 мл 50% раствора метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к (или в/м), или кеторолак 10-30 мг в/в (или в/м);

9. иммобилизация транспортными шинами, подручными средствами;

10. транспортировка в травматологический пункт или травматологическое отделение.