1. резкая локальная боль, соответствующая области перелома ребра и усиливающаяся при вдохе, кашле, чиханье, движениях;
2. при переломе более 4 ребер возникает одышка, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, тахикардия;
3. вынужденное положение больного: сидя, наклонившись в пораженную сторону, дыхание поверхностное.
4. ограничение экскурсии грудной клетки из-за болей, отставание ее при дыхании на стороне повреждения.
5. при пальпации определяется область наибольшей болезненности, отек мягких тканей, костная крепитация отломков ребер.
6. если перелом осложняется повреждением париетальной плевры и легкого, развиваются пневмо- и гемоторакс, эмфизема — попадание воздуха под кожу, что проявляется при пальпации потрескиванием пузырьков воздуха (крепитация), реже наблюдается кровохарканье.
Диагностика.
Ø жалобы;
Ø анамнез;
Ø рентгенологическое исследование, где видны линии переломов.
Первая медицинская помощь.
1. Больному придать полусидячее положение;
|
|
2. обезболить: ненаркотические анальгетики, в тяжелых случаях – наркотические (кроме препаратов опия), местная анестезия;
3. обеспечить проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха;
4. Иммобилизация достигается наложением тутой повязки (из бинтов, полос полотна, полос липкого пластыря) в момент максимального выдоха, причем и основном иммобилизуется нижний отдел грудной клетки, как наиболее подвижный;
5. холод на место перелома;
6. транспортировать в ЛПУ на носилках в положении сидя или полусидя.
Лечение.
1. создание покоя;
2. снятие болевых ощущений;
3. борьба с кислородным голоданием(новокаиновые блокады);
4. для профилактики травматической пневмонии целесообразно назначать дыхательную гимнастику, антибактериальные препараты;
5. по показаниям проводится симптоматическая терапия;
6. питание полноценное, сбалансированное, обогащенное витаминами.