Динамическая кишечная непроходимость

протекает в виде двух форм: спастической, возникающей в результате стойкого спазма мышечного слоя кишки, и паралитической, развивающейся из-за прогрессирующего снижения тонуса и перистальтики кишечной мускулатуры вплоть до полного паралича кишечника.

Клиническая картина спастической кишечной непроходимос­ти характеризуется схваткообразными болями в животе без четкой локализации. Может быть задержка стула, но газы отходят. Кишечная перистальтика - активная.

При выполнении двусторонней паранефральной блокады и назначении спазмолитиков, лечении основного заболевания явления спастической кишечной непроходимости проходят.

Для паралитической кишечной непроходимости типично рав­номерное вздутие живота, боль, рвота, задержка стула и газов. Боль локализуется по всему животу, носит распирающий характер. При пальпации живот вначале мягкий, безболезненный, а за тем появляются признаки перитонита. При обзорной рентгенографии брюшной полости имеется равномерное скопление воздуха во всех отделах кишечника, превалирование в раздутом кишеч­нике газа или жидкости.

Лечение консервативное. Оно включает:

Ø зондовую декомпрессию желудка и кишечника;

Ø двустороннюю поясничную новокаиновую блокаду;

Ø повторные сифонные клизмы;

Ø назначение лекарственных средств (аминазина, прозерина, питуитрина, мотилиума, координакса, 5-10% рас­твора натрия хлорида внутривенно 50 - 100 мл);

Ø электростимуляцию кишечника;

Ø коррекцию нарушений гомеостаза;

Ø дезинтоксикационную терапию;

Ø парентеральное питание.

При неуспешности консервативного лечения и нарастании яв­лений кишечной непроходимости показано оперативное лечение.