Профилактика пролежней

Пролежни – это омертвение кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.

Места образования:

1) в положении пациента на спине – затылок, лопатки, локти, крестец, пятки;

2) в положении пациента на боку – ушная раковина, плечо, область тазобедренного сустава, колени, лодыжки;

3) в положении пациента сидя в кресле – лопатки, ягодицы, пятки, подушечки пальцев.

Цель:

· предупреждение образования пролежней

Показания:

· строгий постельный и постельный режим;

· тяжелое состояние пациента

Противопоказания:

· отсутствуют

Оснащение:

· стерильный лоток,

· салфетки,

· пинцеты,

· емкость для 10% раствора камфорного спирта;

· жидкое мыло;

· крем для кожи (увлажняющий, питающий);

· нательное и постельное белье,

· поролоновые подушки,

· противопролежневые матрасы (поролоновые, гелевые, заполненные воздухом).

Обязательное условие:

· целостность кожных покровов.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
1. Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании) или его родственниками	Обеспечение осознанного участия в совместной работе
2. Объяснить пациенту (родственникам) цель процедуры, получить его (их) согласие, рассказать последовательность действий	Соблюдение права пациента на информацию
3. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Необходимо применять специальные противопролежневые матрацы	Обеспечение удобного положения тела, при котором вес тела распределяется равномерно
4. При размещении пациента в кресле под спину и ягодицы помещать поролоновые подушки толщиной 10 см (или гелевую подушку). Под стопы помещать поролоновые прокладки толщиной не менее 3 см	Уменьшение давления на костные выступы
5. Постельное белье (простынь, пододеяльник, наволочка) – только хлопчатобумажное. Одеяло – легкое. При изменении положения тела (каждые 2 часа) контролировать состояние постели – стряхивать крошки, расправлять складки. Нельзя использовать белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту	Неопрятное содержание постели и нательного белья, а также любые неровности могут привести к образованию пролежней
6. В положении пациента лежа под уязвимые участки тоже необходимо подкладывать подушки и валики из поролона	Уменьшение давления на костные выступы
7. Смену положения тела осуществлять каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, на живот, в положение Симса, в положение Фаулера (это положение должно совпадать с часами приема пищи). Примечание: график перемещения смотри ниже	Снижается продолжительность давления. Исключается трение кожи при перемещении
8. Осматривать кожу пациентов ежедневно в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов	Визуальное определение нарушения целостности кожных покровов
9. Оценивать риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 1 раз в день	При сумме баллов 15 и выше риск развития пролежней реален. Кожу в этом случае необходимо осматривать каждые 2 часа при каждом перемещении. Примечание: при обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия
10. Не допускать непрерывного сидения пациента в кресле или инвалидной коляске. Напоминать пациенту, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться. Посоветовать ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла	Исключается риск развития пролежней
11. Обеспечить в пищевом рационе не менее 120 г белка в сутки и не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки	Адекватный рацион обеспечивает нормальную трофику тканей. Витамин С укрепляет сосудистую стенку
12. Обеспечить адекватный питьевой режим - не менее 1,5 л жидкости в сутки: - с 9.00 – 13.00 ч. – 700 мл; - с 13.00 – 18.00 ч. – 500 мл; - с 18.00 – 22.00 ч. – 300 мл.
13. При недержании можно использовать памперсы. При недержании мочи смена памперса – не реже, чем через 4 часа. При недержании кала – немедленно с последующим подмыванием	Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется
14. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла. Лучше использовать жидкое мыло. После мытья обязательно тщательно просушивать кожу промокательными движениями	Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования
15. Затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте (кроме областей костных выступов)	Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспечение питания кожи
16. Нанести увлажняющий, питательный крем.
17. Массаж кожи всего тела, в т.ч. около участков риска, проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на коже. В области костных выступов массаж не проводится	Улучшение микроциркуляции и трофики тканей
18. Поощрять пациента делать дыхательные упражнения (по 10 каждый час): глубокий медленный вдох через рот, выдох через нос
19. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней	Обеспечивается преемственность ухода