Расспрос (анамнез)

При сборе анамнеза обратить внимание на следующие жалобы:

1) боли в животе:

· локализация: область эпигастрия, пилородуоденальнае зона, правом и левом подреберьях, около пупка, по всему животу, опоясывающие боли с локализацией слева и выше пупка; в правой и левой подвздошной области, области ануса.

· интенсивность, характер, связь с приёмом пищи, связь с характером пищи.

· срок возникновения болей в животе после приёма пищи: ранние (во время приёма пищи или в течение получаса, или чувство быстрого насыщения во время еды); поздние (возникают натощак днём через 1-2 часа после приёма пищи, утренние или ночные), кратковременные или постоянные боли.

· от каких вмешательств исчезают или уменьшаются боли;

2) диспептические расстройства:

· желудочные – тошнота, отрыжка, изжога, рвота, срыгивание, нарушения аппетита;

· кишечные – понос, запор, урчание, метеоризм, полифекалия;

· окраска стула, патологические примеси в кале.

Общие жалобы:

- слабость, вялость, повышенная утомляемость;

- нарушение сна;

- головные боли;

- головокружение;

- повышение температуры;

- различные невротические расстройства (раздражительность, плаксивость).

Анамнез заболевания:

- давность;

- начальные признаки;

- ухудшения состояния, периоды обострений;

- продолжительность ремиссий;

- зависимость от смены условий питания, быта и труда, от предшествующих заболеваний и лечения;

- данные предшествующих клинико-лабораторных и инструментальных исследований;

- эффект от применявшегося ранее лечения.

Анамнез жизни:

- факторы риска и возможные причины желудочно-кишечного заболевания;

- режим и характер питания;

- нервно-эмоциональные и физические перенапряжения;

- медико-биологический анамнез;

- социальный анамнез;

- генеалогический анамнез.

Осмотр

1. Общий осмотр:

- окраска кожи, видимых слизистых оболочек;

- наличие высыпаний, геморрагий, расчёсов, шелушений, телеангиоэктазий, стрий, рубцов, расширении и венозной сети на передней брюшной стенке («голова медузы») и боковых поверхностях живота.

2. Осмотр полости рта:

- осмотр губ – цвет, влажность, наличие трещин, высыпаний (герпес), изъязвлений углов рта (заеды, хеплит);

- окраска слизистой рта - гиперемия, влажность афты, молочница, кровоточивость дёсен, миндалины;

- состояние языка – глоссит, макроглоссия, сосочки, налёты, «географический» язык;

- зубы – количество, постоянные, молочные, кариес, налёт на зубах.

3. Осмотр живота -осмотр проводится в горизонтальном, вертикальном положении; выявляется форма, асимметричность и размеры. У детей старшего возраста в положении лёжа живот располагается чуть ниже уровня грудной клетки, а у детей раннего возраста – несколько возвышается над её уровнем. Оценивается и видимая перистальтика, активность участия мышц брюшной полости в акте дыхания, с этой целью больного просят «надуть живот», а потом втянуть его в себя, при раздражении брюшины больной щадит при дыхании соответствующую область. Обращают внимание на напряжение, блеск, отёчность кожи живота, состояние пупка (втянут, сглажен, выпячен), видимую перистальтику, грыжевые выпячивания.