2015-07-14
498
1. Строение слизистой полости рта.
2. Характеристика съемных протезов при частичной вторичной адентии.
3. Какие оттискные материалы вы отнесете к группе эластических?
4. Воск и их разновидности.
Схема ООД по теме: «Методика снятия оттисков с челюстей с частичными дефектами зубных рядов для изготовления съемных пластиночных протезов»
| Этап | Средства выполнения | Критерии и средства самоконтроля, действия |
| I. Подготовительный этап: правильно усадить пациента для снятия слепка с верхней и нижней челюстей | Стоматологическое кресло | Положение головы пациента, легкий наклон вперед. |
| II. Осмотр пациента | Стерильный набор стоматологических инструментов. Стакан со слабым раствором марганцево-кислого калия. | Повязать пациенту салфетку, приготовить для его осмотра стерильный инструментарий. |
Продолжение табл.
| III. Этапы получения слепка. 1. Подбор слепочной ложки в зависимости от вида слепка, дефекта зубного ряда и челюсти. При необходимости ложка может быть индивидуальной (одиночный зуб на челюсти, неравномерная атрофия альвеолярного отростка, дистально не ограниченный дефект). | Стандартные слепочные ложки для верхней и нижней челюстей. | Ложки для анатомических слепков при наличии зубов на челюсти отличаются высокими бортами и резким переходом от желобка. По длине ложка для верхней челюсти должна перекрывать альвеолярные бугры, а для нижней челюсти – нижнечелюстные бугры. Борта ложки должны отстоять от зубов на 3 мм. Если внутренние борта на нижней челюсти не доходят до челюстно-подъязычной линии или слизистых бугорков их удлиняют воском. |
| 2. Приготовление слепочного материала: правильная дозировка слепочного материала в соответствии с инструкцией | Резиновая чашка для замешивания, шпатель, оттискной материал, вода. | Получение слепка гипсом: взять в резиновую чашку нужное количество 3%-ного раствора солевой воды (1/3 по высоте чашки), добавить гипс небольшими порциями до насыщения (соотношение воды и гипса 1:2). Снятие слепка эластичной массой: взять нужное количество порошка, добавить воду (соотношение порошка и воды 1:1). Слепочный материал, смоченный водой, растереть на внутренних стенках резиновой чашки до густой сметанообразной консистенции. |
| 3. Наложение слепочного материала на ложку. | Слепочный материал, шпатель, ложки | При получении рабочего слепка - слепочный материал должен быть выше бортов ложки, а вспомогательного слепка - на уровне. |
| 4. Подготовка тканей протезного ложа (очистка от слюны и слизи). | Стакан с водой, ватный тампон | 1. Прополоскать рот пациента слабым раствором марганцево-кислого калия (при повышенном рвотном рефлексе - солевым раствором). 2. Вытереть слизистую ватным тампоном. 3.Промазать слепочным материалом труднодоступные участки: а) на верхней челюсти, отодвинув зеркалом щеку, за альвеолярными бугорками, фронтальный участок твердого неба; б) на нижней челюсти, отодвинув зеркалом язык, дно полости рта в дистальных участках. |
Продолжение табл.
|
|
|
|
|
|
| 5. Введение ложки со слепочным материалом в полость рта. | Лоток, ложка со слепочным материалом, зеркало, пинцет. | Зеркалом, удерживая его левой рукой, отодвинуть угол рта пациента и боком ввести ложку со слепочным материалом в полость рта. |
| - центрирование ложки | - " - | Ручка ложки должна быть по средине лица, борт ее должен отстоять от альвеолярного отростка на 3 мм. |
| - правильное наложение слепочной массы на челюсть | - " - | 1. На верхней челюсти слепочный материал отдавливается сначала на дистальном участке, чтобы избыток пошел в передний отдел, а затем в переднем участке с одновременным прижатием ложки по всей челюсти. Далее зеркалом убирают в дистальном участке, убирают излишки слепочного материала. 2.На нижней челюсти ложку со слепочным материалом погружают вначале в переднем участке. Слегка наклоняя ее вперед; а затем прижимают ее ко всей челюсти. После погружения слепка пациент должен поднять язык кверху и вперед на ложку. |
| - Обработка краев слепка: а) на верхней челюсти; б) на нижней челюсти | 1.Удерживают ложку на верхней челюсти, пациент делает активные или пассивные движения щек и губ. 2.Удерживают ложку на нижней челюсти, пациент делает пассивные движения щек и нижней губы с вестибулярной стороны; с язычной стороны - движения языка кверху и вперед на ложку. | |
| - удержание ложки на челюсти до готовности слепочного материала | На верхней челюсти врач указательным пальцем удерживает ложку в переднем отделе полости; На нижней челюсти - врач двумя пальцами прижимает ложку к челюсти. | |
| 6. Выведение слеп-ка из полости рта: - слепок, полученный эластической массой | Выведение из полости рта ложки со слепочной массой держат ее за ручку и рычагообразные движения за ручку вниз (с верхней челюсти) и верх (с нижней челюсти). | |
| - слепок, полученный гипсом | Лоток, пинцет, зеркало, скальпель | 1. Отделение ложки рычагообразными движением. 2. Выведение слепка из полости рта по частям: при помощи зуботехнического шпателя делают разрезы в зависимости от топографии зубов и дефекта зубного ряда. 3.Все кусочки слепка складывают в чистый лоток. 4. Пациенту предлагают прополоскать рот. |
Продолжение табл.
| 7. Собрать слепок | 1. Очистить ложку и кусочки слепка от гипсовых крошек. 2. Уложить кусочки слепка в ложку, начиная с тех, которые отражают режущие или жевательные поверхности зубов. 3. Все части слепка должны плотно прилегать друг к другу и к ложке. | |
| 8. Оценка качества слепка (требования к слепку) | Слепок, уложенный в ложку | Должен быть отражен четкий рельеф всех тканей протезного поля: зубов, зубного ряда, альвеолярного отростка, переходной складки со всеми подвижными анатомическими образованьями (уздечки языка, губ и др.) |
Схема ООД по теме «Последовательность и правила изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками»
| Этапы действия | Материальное оснащение | Критерии правильного выполнения работы |
| Изготовление воскового базиса на верхнюю челюсть | Пластинка базисного воска, спиртовка, шпатель, модель проволока | Модель смачивают холодной водой. Пластинку зуботехнического воска осторожно разогревают, затем большим пальцем прижимают к небной поверхности модели, стараясь не продавить и не истончить восковую пластинку. Разогретым шпателем обрезают излишки воска по границам пластиночного протеза. Восковой базис укрепляют проволокой во избежание его деформации в полости рта. Проволоку выгибают по рельефу небной поверхности и разогревают. В нагретом состоянии ее вводят в восковой базис. Базис снимают с модели, охлаждают водой. |
| Изготовление воскового базиса на нижнюю челюсть | Пластинка базисного воска, спиртовка, шпатель, модель проволока | Модель нижней челюсти смачивают. Восковой базис делают из двух слоев воска. Хорошо разогретый воск в два слоя накладывают на модель и плотно прижимают. Затем разогретым шпателем удаляют излишки воска. Их обрезают так, чтобы базис покрывал передние зубы вблизи от режущего края, а у коренных достигал уровня жевательной поверхности. Восковой базис также как и на верхней челюсти, укрепляют проволокой и охлаждают. |
Продолжение табл.
|
|
|
| Изготовление окклюзионных валик | Пластинка базисного воска, спиртовка, шпатель, модель проволока | Разогретую пластинку воска скатывают в валик и укладывают на восковой базисный участок, свободный от зубов. Валки располагаются точно по центру альвеолярного отростка. Валики должны быть монолитными и иметь высоту 1-1,5 см, ширину 1 см. При наличии естественных зубов валики должны быть на 2-3 мм выше уровня зубов. Длина валика определяется по свободной от зубов протяженности альвеолярного отростка. Валики должны быть плотно склеены с восковыми базисами. Для этого хорошо разогретым шпателем проводят по наружной и внутренней сторонам валика, при этом воск расплавляется и склеивает базис с валиками. Валик придают гладкую поверхность. Концы их сводят на нет, края воскового базиса выравнивают. |
