Клиническая задача № 5

В ОМедБ самостоятельно прибыл военнослужащий, который 4 ч назад был ранен пулей. Состояние удовлетворительное. АД 120/60 мм рт.ст., пульс 88 в минуту. На наружной поверхности правой голени в верхней трети рана размером 1 x 0,5 см, на задневнутренней поверхности на том же уровне вторая рана размером 1,5 x 2,5 см. Кровотечения из ран нет. Стопа свисает. Опороспособность раненой конечности сохранена.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Примите решение по медицинской сортировке раненого.

3. Определите вид хирургической обработки ран.

Тесты рейтинг-контроля знаний студентов

Выберите один или несколько правильных ответов.

В каких органах и тканях отмечается максимальный эффект кавитации?

а) в паренхиматозных;

б) полых;

в) легких;

г) костях;

д) мышцах.

Во сколько раз временная полость превышает величину ранящего снаряда?

а) 10-20;

б) 20-30;

в) 30-40;

г) 40-50;

д) 50-60.

При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного?

а) 200-300 м/с;

б) 700-800 м/с;

в) 900-1000 м/с;

г) 1300-1400 м/с;

д) 1500-2000 м/с.

Какие элементы в механизме огнестрельного ранения играют ведущую роль?

а) головная ударная волна;

б) ранящий снаряд;

в) временная пульсирующая полость;

г) вихревой след;

д) все перечисленные.

Из каких элементов состоит огнестрельная рана?

а) ранящий снаряд;

б) раневой канал;

в) зона первичного травматического некроза;

г) зона молекулярного сотрясения;

д) головная ударная волна.

6. Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это:

а) первичные девиации;

б) вторичные девиации;

в) вторичные ранние девиации;

г) повторные девиации;

д) все перечисленное.

Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.

а) множественность ранений;

б) преобладание числа сквозных ранений над слепыми;

в) неправильный зигзагообразный ход раневого канала;

г) разрушающее действие костей;

д) все перечисленное.

Чем отличается огнестрельная рана от других ран?

а) наличием раневого канала;

б) наличием зоны первичного некроза;

в) наличием зоны вторичного некроза;

г) обширностью повреждений;

д) всем перечисленным.

На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?

а) удаление инородных тел;

б) промывание раны;

в) фасциотомию;

г) восстановление анатомических взаимоотношений;

д) иссечение некротических тканей.

Что такое вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны?

а) операция, направленная на предупреждение развития гнойноинфекционных осложнений;

б) операция, направленная на лечение развившихся осложнений;

в) операция, выполняемая второй раз;

г) операция, направленная на иссечение некротизированных тканей;

д) все перечисленное.