Клиническая задача № 4

Рядовой получил пулевое ранение правого бедра в очаге применения ОВ кожно-резорбтивного действия. Эвакуирован последовательно на МПП, на 2-е сутки - в ОМедБ. При осмотре в приемносортировочном отделении предъявляет жалобы на пульсирующие усиливающиеся боли в верхней трети правого бедра. Кожный покров обычной окраски. Пульс 84 в минуту, частота дыхания 18 в минуту, температура тела 39,6 °С. На передней поверхности верхней трети правого бедра рана округлой формы диаметром 0,6 см. На задненаружной поверхности верхней трети бедра овальная рана размером 1,5x0,8 см. Вокруг раны определяются зона гиперемии кожи и инфильтрат мягких тканей с буллезным дерматитом размером 20x15 см. Мягкие ткани в ране бурого цвета.

Задание

Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия квалифицированной хирургической помощи.

Клиническая задача № 5

Рядовой находился на открытой местности в очаге применения ОМП при наземном взрыве ядерного боеприпаса, был отброшен взрывной волной, ударился о землю головой. Доставлен в МПП. При осмотре в приемно-сортировочном отделении лежит на спине неподвижно. Жалобы на общую слабость, отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях, боль в области шеи. Бледен, на открытых участках тела пузыри с геморрагическим содержимым. Пульс 100 в минуту, частота дыхания 22 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст., температура тела 36,8 °С.

Задание

Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой врачебной помощи, укажите направление дальнейшей эвакуации.

Тесты рейтинг-контроля знаний студентов

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Комбинированные поражения:

а) повреждения туловища и костей конечностей;

б) ожог головы, конечностей, дыхательных путей;

в) ожог и травма костей туловища;

г) острая лучевая болезнь и пневмония;

д) острая лучевая болезнь и огнестрельное ранение.

2. От непосредственного воздействия на человека светового излучения при ядерном взрыве возникают:

а) вторичные ожоги от пламени возникающих пожаров;

б) ожоги головы, конечностей, дыхательных путей;

в) ожоги и травмы костей туловища;

г) первичные ожоги;

д) острая лучевая болезнь и огнестрельное ранение.

3. Непосредственное (прямое) воздействие взрывной волны проявляется:

а) ожогами;

б) баротравмой;

в) инерционными разрывами, ушибами и отрывами внутренних органов;

г) открытыми и закрытыми множественными переломами конечностей;

д) асфиксией.

4. Патологические процессы при КРП клинически проявляются:

а) наличием ожогов и травм;

б) феноменом взаимного отягощения;

в) суммированием двух или нескольких повреждений;

г) снижением защитных сил организма;

д) наличием огнестрельной раны и ожогов.

5. Для комбинированных радиационных поражений легкой степени характерны:

а) радиационные поражения менее 2 Гр;

б) радиационные поражения менее 3 Гр;

в) ожоги I-IIIA степени до 10% поверхности тела;

г) легкие травмы;

д) легкие травмы, ожоги I-IIIA степени до 20% поверхности тела.

6. Комбинированные поражения классифицируют:

а) по дозе радиоактивного облучения;

б) по тяжести отравления ОВ;

в) по ведущему повреждающему компоненту;

г) по степени ожогов;

д) по виду применения биологического оружия.

7. Для КХП крайне тяжелой степени характерны:

а) радиационные поражения меньше 2 Гр;

б) радиационные поражения свыше 4-5 Гр;

в) ожоги всех степеней более 10% поверхности тела;

г) травмы средней и тяжелой степени;

д) ожоги I-IIIA степени до 50% поверхности тела.

8. Частота комбинированных поражений при применении ядерного оружия средней и малой мощности:

а) 40%;

б) 25-30%;

в) 100%;

г) 50% и более;

д) 80%.

9. При доставке пострадавшего из очага применения ОВ в первую очередь необходимо выполнить:

а) ИВЛ по типу рот в рот;

б) снять противогаз с пострадавшего;

в) ввести антидот;

г) осуществить проверку газоанализатором для определения нуждаемости в специальной обработке;

д) немедленно приступить к выполнению реанимационных мероприятий.

10. Для диагностики наличия в ране ОВ кожно-резорбтивного действия применяется:

а) газоанализатор;

б) УЗИ;

в) рентгенография;

г) УЗД;

д) сцинтиграфия.

11. При заражении раны ОВ кожно-резорбтивного действия для дегазации раны используют:

а) 5-10% водный раствор хлорамина;

б) мазь левомеколь;

в) раствор повидон-йода;

г) пакет ИПП-10;

д) содержимое аптечки индивидуальной.

12.При хирургической обработке раненых в голову при заражении ОВ кожно-резорбтивного действия полость черепа промывают:

а) 5-10% водным раствором хлорамина;

б) мазью левомеколь;

в) 0,1% водным раствором хлорамина;

г) содержимым пакета ИПП-10;

д) содержимым аптечки индивидуальной.

13. При заражении раны ФОВ для инактивации ОВ применяют:

а) 5-10% водный раствор хлорамина;

б) 5% раствор двууглекислой соды;

в) 5% раствор перекиси водорода (смесь готовится перед применением);

г) содержимое пакета ИПП-10;

д) мазь левомеколь.

14. При заражении раны ипритом на коже вокруг раны появляются:

а) мышечные подергивания (фасцикуляции);

б) буллезный дерматит;

в) бледность, синюшность;

г) струп;

д) шелушение.

15. Ткани в ране, зараженной ипритом, становятся:

а) синюшного цвета;

б) коричнево-бурого цвета;

в) ярко-красного цвета;

г) грязно-зеленого цвета;

д) темно-синего цвета.