2015-07-14
523
Концентрации местных анестетиков,% *
Лидокаин, тримекаин
Наропин
Маркаин
Стадия I
Блокируемая чувствительность Вегетативная
Концентрации местных анестетиков,%
лидокаин, тримекаин 0,25
наропин 0,125
маркаин 0,075
Стадия II
Блокируемая чувствительность Температурная
Концентрации местных анестетиков,%
лидокаин, тримекаин 0,5
наропин 0,25
маркаин 0,125
Стадия III
Блокируемая чувствительность Болевая
Концентрации местных анестетиков,%
лидокаин, тримекаин 1-2
наропин 0,5-0,75
маркаин 0,25-0,3
Стадия IV
Блокируемая чувствительность Мышечная, проприоцептивная, костно-суставная
Концентрации местных анестетиков,%
лидокаин, тримекаин 2-3
наропин 1
маркаин 0,5
Примечание. * Представленные концентрации местных анестетиков соответствуют лишь плексусной и проводниковой анестезии, т.е. анестезии нервных стволов и сплетений.
Характеристика местных анестетиков (табл. 15).
Новокаин получил наибольшее распространение среди местных анестетиков, поэтому он является стандартом их анестетической активности и токсичности. Раствор новокаина легко гидролизуется в щелочной среде, для стабилизации добавляют 0,1 мл хлористоводородной кислоты до pH 3,8-4,5. Трудно проникает через слизистые оболочки, поэтому не используется для терминальной поверхностной анестезии. Малотоксичен, не суживает сосуды, гидролизуется эстеразами до парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанолактивной фракции.
|
|
|
Новокаин используют в основном для инфильтрационной анестезии в концентрации 0,25-0,5%. Высшая разовая доза 1250 и 750 мг соответственно. В военно-полевых условиях доза снижается до 600 мг. Для проводниковой анестезии применяют 1-2% раствор новокаина, до 20 мл. Для спинномозговой анестезии - 5% раствор, 2- 3 мл.
Лидокаин - одно из самых устойчивых средств, не теряющее своих свойств под действием кислот, щелочей и кипячения. Редко вызывает аллергические реакции, в 4 раза сильнее и в 2 раза токсичнее новокаина. Используется для терминальной поверхностной анестезии в 10% растворе, для инфильтрационной анестезии - в 0,25-0,5% растворе, для проводниковой - в 1-2% растворе.
Таблица 15. Сравнительная характеристика местных анестетиков и их доза при различных способах применения
Препарат
Анестетическая активность
Токсичность
Концентрация растворов, разовая доза при местной анестезии
Терминальная
Инфильтрационная
Проводниковая
Эпидуральная
%
Мг/кг
%
мг
%
мг
%
мг
Новокаин
Не применяются
0,25
-
-
Тримекаин
2,5-3,5
1,2-1,4
0,25
0,5-1
Лидокаин
3-4
1,5-2,0
5-10
0,5
0,5-1
Дикаин
8-10
10-15
0,25-2
-
Не применяется
Бупивакаин (анекаин, маркаин)
Не применяются
0,25- 0,5
2-5
|
|
|
0,25- 0,5
