2015-07-14
417
Клиническая задача № 1
Раненый доставлен в приемное отделение через 30 мин после огнестрельного пулевого сквозного ранения правого плеча. При осмотре состояние средней тяжести. В сознании, бледен. На ранах повязки, пропитанные кровью. Предъявляет жалобы на боли в ранах, сухость во рту, жажду. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 20 в минуту, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 110 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца звучные, шумов нет.
Язык влажный, по краю обложен белым налетом. В анализах крови: Нв 110 г/л, эр. 3,2х1012/л. АЧТВ 35 с.
Задание
1. Сформулируйте диагноз.
2. Составьте план подготовки раненого к анестезии. Какие лекарства следует применить для премедикации?
3. Какой вид анестезии предстоит провести раненому, какие лекарственные средства для этого требуются и в каких дозах?
4. Какое лечение может потребоваться во время операции и анестезии?
Клиническая задача № 2
Раненый доставлен в приемное отделение лежа на носилках через 40 мин после огнестрельного пулевого сквозного ранения правой половины грудной клетки. При осмотре состояние средней тяжести. В сознании, бледен, акроцианоз. На раны наложены герметичные прорезиненные повязки. Предъявляет жалобы на боли в ранах, сухость во рту, жажду, боли при дыхании. В легких дыхание слева везикулярное, хрипов нет, справа не выслушивается. Частота дыхания 28 в минуту. В положении лежа справа по четвертому межреберью отмечается укорочение перкуторного звука до среднеподмышечной линии, над остальными участками правого легкого тимпанит. АД 90/50 мм рт.ст., пульс 120 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца звучные, шумов нет. Язык влажный, по краю обложен белым налетом. Живот мягкий, выслушиваются шумы кишечной перистальтики. При поступлении самостоятельно помочился (200 мл прозрачной мочи соломенно-желтого цвета). В анализах крови: Нв 90 г/л, эр. 2,5х1012/л. АЧТВ 35 с.
|
|
|
Задание
1. Сформулируйте диагноз.
2. Составьте план подготовки раненого к анестезии. Какие лекарства следует применить для премедикации?
3. Какой вид анестезии предстоит провести раненому, какие лекарственные средства для этого требуются и в каких дозах?
4. Какое лечение может потребоваться во время операции и анестезии.
