Деструктивный

а. Флегмонозный - Макро - отросток увеличен, на серозной оболочке – нити фибрина, стенка на разрезе утолщена, из просвета выходит гной. Микро – все слои стенки отростка пропитаны гнойным экссудатом.

б. Флегмонозно-язвенный - диффузное гнойное воспаление с некрозом и изъ­язвлением оболочек стенки отростка.

в. Апостематозный возникает при развитии в отростке множества мелких гнойничков.

г. Гангренозный – исход всех форм острого аппендицита (вторичный). В ткани аппендикса развивается некроз. Макро – отросток утолщен, черного цвета, тусклый, на серозной оболочке фибринозно-гнойные наложения. Первичный – развивается как гангрена при тромбозе сосудов брыжейки отростка или его стенки.

Осложнения острого аппендицита

Возникают при деструктивных формах аппендицита.

· перфорация с развитием разлитого перитонита или периаппендикулярного абсцесса,

· эмпиема отростка (скопление гноя в просвете отростка),

· пилефлебитические абсцессы в печени;

· абсцесс дуглосова кармана;

· подпечёночный абсцесс;

· поддиафрагмальный абсцесс;

· мутиляция отростка;

· аппендикулярный инфильтрат;

· флегмона забрюшинной клетчатки.

Хронический аппендицит

Развивается после перенесенного острого аппендицита. Характеризуется склеротическими и атрофическими процессами, лимфогистиоцитарной инфильтрацией.

Морфологические формы хронического аппендицита

· гранулирующий (app granulematosa chronica) – разрастание грануляционной ткани в стенке и просвете отростка,

· облитерирующий (app. obstructiva chronica) – разрастание в стенке и просвете отростка соединительной ткани, отросток уменьшается и уплотняется,

· мукоцеле (app mucocystica chronica) – отросток заполнен скопившейся слизью из-за облитерации проксимального отдела,

· миксоглобулез (app myxoglobulata chronica) – образование в скопившейся слизи плотных шариков – миксоглобул, которые заполняют просвет отростка,

· эмпиема (app empyema chronica) – скопление гноя в расширенном просвете отростка,

· язвенный (app ulcerosa chronica) – дефект слоёв стенки отростка.