Рак желудка

6 7 8 9 10 11 12

Рак желудка занимает по частоте второе место среди раковых опухолей у человека. Встречается чаще у мужчин.

Фоновые заболевания:

· хронический атрофический гастрит,

· язвенная болезнь желудка,

· аденомы желудка,

· полипы желудка и др.

При этих заболеваниях в слизистой оболочке желудка развиваются фоновые изменения: атрофия, метаплазия, гиперплазия, склероз.

Фоновые изменения могут привести к предраковому процессу – тяжелой дисплазии эпителия. Дисплазия – это нарушение фаз регенерации, при которой происходит пролиферация (размножение) недифференцированных клеток, а дифференцировка (созревание) наступает поздно.

Классификация рака желудка.

По локализации опухолевого узла:

· пилорический (50%),

· малой кривизны (27%),

· кардиальный (15%),

· большой кривизны,

· фундальный,

· тотальный.

По характеру роста и форме:

Рак с экзофитным ростом (опухоль при таком росте растет в просвет желудка):

бляшковидный,

полипозный,

грибовидный,

рак-язва (блюдцеобразный рак),

язва-рак – возникает при малигнизации хронической язвы.

Рак с эндофитным ростом (опухоль растет в толще стенки желудка):

диффузный,

инфильтративно-язвенный.

Смешанный рак (экзофитный и эндофитный рост).

Гистологические формы:

· аденокарцинома (по строению: тубулярная, сосочковая, муцинозная; по степени дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная.),

· плоскоклеточный рак,

· железисто-плоскоклеточный рак,

· скирр (фиброзный рак),

· перстневидноклеточный (слизистый рак),

· солидный рак,

· неклассифицируемый

Недифференцированные формы рака (часто со скиррозным типом роста) преобладают при преимущественно эндофитном росте, в частности при диффузном раке.

Осложнения:

· кровотечение,

· перфорация и перитонит,

· стеноз,

· очаговая пневмония,