БІЛЕТ №

1.Ви фельдшер швидкої допомоги:

Вас викликали до пацієнта, що скаржиться на кашель, під час якого виділяється кров яскраво-червоного кольору піниста. З анамнезу: пацієнт хворіє на туберкульоз і знаходиться під диспансерним наглядом.

Об’єктивно: пацієнт блідий, збуджений, виснажений. Над легенями справа в верхній долі притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання, вологі хрипи. ЧДР 25 за 1хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 90 за 1 хв., АТ 100/70 мм рт ст. Живіт м’який, не болючий при пальпації.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Ви фельдшер ФАПу.

До вас звернулась пацієнтка 32 років. Скарги на головний біль, запаморочення, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця, задишку. В анамнезі: у 12 річному віці хворіла на ревматизм. Перебувала на диспансерному обліку, проходила проти рецидивне лікування. Протягом останніх двох років тричі хворіла на ангіну. Стан погіршився тиждень тому після перенесеної ангіни.

Об’єктивно: зів гіперемійований, мигдалики збільшені, шкіра бліда, пульсація сонних артерій, температура 37,8⁰С. Над легенями без особливостей, ЧД Р– 23 за 1 хв. Тони серця глухі, ритмічні. Діастолічний шум у ІІ міжребір’ї справа та в точці Боткіна. Пульс 94 за 1 хв., А/Т 170/20 мм рт.ст. Живіт м’який. Печінка на 2 см нижче реберного краю, болюча. Набряки на обох гомілках.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Пацієнт К. 24 років, звернувся до фельдшера зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, переважно зліва, який виникає через 1-2 години після прийому їжі і блювання, яке не полегшує біль. З анамнезу: 5 років назад була виявлена виразкова хвороба, яка перебігає з типовим ритмом болю, сезонними загостреннями. На момент звертання у хворого з’явилися оперізуючі болі, блювання, пронос з неприємним запахом калових мас.

Об’єктивно: Температура тіла 37,5⁰С. Над легенями ясний легеневий перкуторний звук, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР 18 за 1хв. Тони серця ясні, ритмічні. Пульс 90 за 1 хв. АТ 90/60 мм рт ст. Живіт злегка здутий, при пальпації м’який, симптомів подразнення очеревини немає.

Завдання:

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте.

2. Складіть план обстеження

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. Пацієнт С., 28 років, звернувся до фельдшера ФАПу. Скарги головний біль, набряки на обличчі і тулубі, задишка. В анамнезі: стан погіршився після переохолодження. Часто хворіє ангінами, останній раз горло боліло тиждень тому, не лікувався.

Об’єктивно: набрякле обличчя, повіки, невеликі набряки на тулубі і кінцівках, гіперемія зіва, мигдалини рихлі. Над легенями в нижніх відділах – незвучні вологі хрипи. ЧДР – 18 за 1 хв. Тони серця приглушені. Над аортою акцент ІІ тону. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Пульс 78 за 1 хв, ритмічний. АТ 160/100 мм рт. ст. Живіт м’який, печінка біля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Добовий діурез 300 мл. Аналіз сечі: відносна питома вага – 1028, колір мясних помиїв, білок – 1.679 г/л, ерит. 30 в п/з, лейкоцити – 8-10 в п/з, циліндри гіалінові 5-7 в п/з.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз..

2. Проведіть дифдіагностику.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Ви фельдшер ФАПУ:.

Вас викликали до пацієнта Р., 32 років. Скарги: підвищення температури до 40⁰ С, нездужання, болі в горлі, кровоточивість ясен. З анамнезу: захворів гостро. Хворобу пов’язує з перебуванням в зоні Чорнобильської катастрофи.

Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі геморагії, мигдалики збільшені, гіперемійовані, на них нальоти сірого кольору, ясна кровоточать. Шийні лімфатичні вузли збільшені. Над легенями – без особливостей. ЧДР – 20 за 1 хв. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 110 за 1 хв. А/Т 115/80 мм рт.ст., живіт м’який, болючий в правому підребір’ї. Печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги. Пальпується селезінка. При попередньому дослідженні крові слідуючі результати: еритроцити 2,6х10¹²/л, Нв 87г/л, кольоровий показник 0,7, лейкоцити 75х10⁹/л, в лейкоцитарній формулі – бластні клітини, ШОЕ 68 мм за год.

Завдання:

1. Поставте діагноз, обгрунтуйте.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.