2015-07-21
957
На момент осмотра – состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Голова правильной формы, среднего размера. Шея обычной формы. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, затылочные, над- и подключичные, подмышечные, кубитальные) не пальпируются. Телосложение-нормостеническое, рост – 166см, вес – 60кг, ИМТ = 23, температура 36.8.
Кожные покровы.
Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности, чистые, шелушения не наблюдается. Кожа эластичная. Цианоза нет. Видимые слизистые-умеренно цианотичны, без особенностей, миндалины не увеличены, пальпация их безболезненна.
Костно-мышечная система.
Деформаций скелета не выявлено. Суставы обычной конфигурации, гиперемии кожи над ними нет. Движения в суставах верхних конечностей в полном объеме. Мышечный тонус в норме, болезненность мышц при пальпации не наблюдается. На левой ноге протез до уровня верхней трети бедра.
Органы чувств.
Обоняние и вкус не изменены. Глазные щели равномерные, реакция на свет прямая. Подвижность глазных яблок не нарушена, двоения нет. Слух незначительно снижен. Координация движений в норме.
|
|
|
Система органов дыхания
Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, симметрична, межреберные промежутки выпячены, эпигастральный угол тупой, грудная клетка увеличена в переднезаднем размере, ЧДД 28/мин., при пальпации голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии звук коробочный, аускультативно дыхание везикулярное на всей поверхности грудной клетки, выслушиваются диффузные сухие хрипы, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обоих легких, которые проходят после откашливания.
Сравнительная перкуссия: На симметричных участках грудной клетки отмечается перкуторно-коробочный звук.
Топографическая перкуссия легких (в положении больного сидя)
| Правое легкое | Левое легкое | |
| Высота стояния верхушек спереди | 4см | 4см |
| Высота стояния верхушек сзади | На уровне VII Шейн позв | На уровне VII Шейн позв |
| Поля Кренига | 7см | 7см |
| Нижняя граница (по линиям) | ||
| Окологрудинная | VII межреберье | Не определяется |
| Среднеключичная | VII межреберье | Не определяется |
| Передняя подмышечная | VIII межреберье | VIII межреберье |
| Средняя подмышечная | IX межреберье | IX межреберье |
| Задняя подмышечная | X межреберье | X межреберье |
| Лопаточная | XI межреберье | XI межреберье |
| Околопозвоночная | Остистый отросток XI грудного позвонка | |
| Активная подвижность (экскурсия) нижнего края лёгких(по линиям) | вдох | выдох |
| Среднеключичная | 2см | - |
| Средняя подмышечная | 3см | 2см |
| Лопаточная | 2см | 2см |
Аускультация. На симметричных участках грудной клетки выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. В лёгких выслушиваются сухие разнотональные свистящие хрипы по всем легочным полям преимущественно на выдохе. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки ослаблена с обеих сторон.
|
|
|
