Заключение

Статья 212 ТК РФ обязывает работодателя информировать «ра­ботников об условиях и охране труда на рабочих местах, о су­ществующем риске повреждения здоровья и полагающихся им ком­пенсациях и средствах индивидуальной защиты».

В настоящее время есть сомнения в возможности получения до­стоверной информации о профессиональных рисках по санитарно-гигиеническим критериям для здоровья работника и классе профес­сионального риска.

Система определения профессионального риска для здоровья ра­ботников основана в основном на материалах аттестации рабочих мест и анализа профзаболеваемости. Аттестация рабочих мест про­ведена только в небольшом количестве организаций, да и сами ре­зультаты аттестации вызывают сомнения в ее достоверности.

Согласно официальной статистике профессиональная заболеваемость в Российской Федерации ничтожно мала, в 20 — 30 раз ниже, чем в США и странах Западной Европы.

Конечно, эти цифры не отражают истинное положение в нашей стране. Как мы уже говорили, в предыдущей лекции, по данным МОТ, в Российской Федерации 5 млн трудящихся имеют профес­сиональное заболевание. Отсюда и такая низкая продолжительность жизни в нашей стране.

По данным ВОЗ, средняя продолжительность жизни должна составлять 85 лет (в России средняя продолжительность жизни муж­чин — 58 лет).

Профессиональные заболевания во всем мире оказывают сильное влияние на про­должительность жизни. Так, например, у каждого работника, кому поставлен диаг­ноз пневмокониоза, продолжительность жизни сократится на 17 лет, а силикоза — на 22 года.

Следует отметить, что в нашей стране практически не учиты­вается и производственно обусловленная заболеваемость. Определение производственно обусловленной заболеваемости дано в Гигиенических критериях оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса (Руководство Р.2.755—99).

Производственно обусловленная заболеваемость — заболевае­мость (стандартизованная по возрасту) общими (не относящимися к профессиональным) заболеваниями, имеющая тенденцию к повыше­нию по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных услови­ях труда и превышающая таковую в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами.

Имеется достаточно данных эпидемиологических исследований, ко­торые доказывают производственную обусловленность общих заболева­ний на конкретном производстве или в профессии, есть и методи­ческие подходы для научного обоснования производственной обуслов­ленности заболеваний. В соответствии с Руководством Р 2.2.1766—03 можно определить причинно-следственную связь нарушений здоровья с работой по данным эпидемиологических исследований.

В Руководстве Р 2.2.1766—03 представлены количественные кри­терии установления связи болезни с работой на основе эпидемиоло­гических данных различных профессиональных групп. В соответствии с этими критериями, если в обследуемой профессиональной группе относительный риск возникновения какого-то определенного заболе­вания по сравнению с контрольной группой выше в 1,4 раза, то это заболевание следует считать общим; если от 1,5 до 5 раз — про­фессионально обусловленным, свыше 5 раз — профессиональным. Таким образом, появилась возможность оценивать степени риска по их вкладу в нарушение здоровья: нулевая, малая, средняя, высо­кая, очень высокая, почти полная.

Подход России к решению этого вопроса расходится с позицией ВОЗ и МОТ.

Согласно концепции ВОЗ по медицине труда «работа и здоровье, работа и бо­лезни находятся в сложных взаимосвязях. Профессиональные болезни находятся как бы на одном полюсе спектра взаимосвязей здоровья и работы, где зависимость их от специфических причинных факторов полностью установлена, а сами факторы могут быть идентифицированы, измерены, в конечном счете, взяты под контроль. На дру­гом полюсе зависимость болезней от условий работы может быть слабой, непостоян­ной, неясной. В средней части спектра возможная причинная зависимость существу­ет, но ее сила и значимость могут быть различными. Поэтому физические, химичес­кие и вредные биологические производственные факторы, если их воздействие превышает нормативы, рассматривают как причинные факторы профзаболеваний. Условия тру­да, его характерные особенности наряду с другими факторами риска могут способ­ствовать развитию болезней, имеющих сложную многофакторную этиологию, таких как гипертензия, нарушения опорно-двигательного аппарата, хронические неспецифи­ческие респираторные заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; при повышенной распространенности их можно рассматривать как связан­ные с работой.

По существу, производственно обусловленные заболевания так же, как и профессиональные, причиняют вред здоровью. Следовательно, производственно обусловленные заболевания и профессиональные за­болевания нужно возмещать. Сейчас же эти два вида заболеваний проходят, в основном, как простые общие заболевания.

Необходимо привести статистику этих заболеваний в соответствие с международными нормами. Вопросы предупреждения профессио­нальных заболеваний должны быть поставлены на уровень государ­ственный задач.

Конечно, для решения этого вопроса потребуются немалые мате­риальные затраты. Но ведь речь идет о здоровье нации.

Вложение денег в охрану здоровья ведет к увеличению челове­ческого капитала общества. В отличие от дорог и мостов, чья ин­вестиционная ценность со временем уменьшается в связи с износом, капиталовложения в сферу охраны здоровья будут приносить соци­альный доход на всем протяжении жизни нынешнего и большей части жизни следующего поколения.

Страны, вкладывающие наибольшие средства в охрану труда и по­вышение его безопасности, имеют наивысшую производительность труда и сильную экономику, в то время как страны с низким уров­нем инвестиций имеют низкую производительность и слабую эконо­мику.

Подсчитано, что в среднем каждый работник вносит около 10000 $ в копилку ежегодного национального дохода. Очевидно, что он яв­ляется своего рода двигателем народного хозяйства и этот двигатель следует содержать в хорошем состоянии.