Психотерапевтические воздействия при острых

суицидоопасных реакциях

Большинство лиц с суицидальными намерениями, обращаю­щихся в Телефон Доверия, за психотерапевтической помощью обратились впервые. Они не обладают опытом контакта с психоте­рапевтом, поэтому им свойственны нереалистические и неустойчи­вые экспектации (ожидания) в отношении психотерапии. Такие нереалистические ожидания в значительной степени затрудняют процесс оказания помощи.

Вместе с тем, телефонная служба стимулирует обращения пациентов на ранних этапах суицидальных состояний, когда у обратившихся выражена мотивация к терапевтическим воздействиям, выражена потребность в получении поддержки и помощи, к воз­вращению на прежний уровень адаптации. В ранние периоды острой реакции пациенты как бы «открыты» для психотерапевти­ческих воздействий, тогда как в ходе дальнейшего ее течения многим пациентам свойственно было фиксироваться на симптомах, соматовегетативных компонентах; ухудшении самочувствия, нару­шении работоспособности и сна, снижении настроения.

Терапевтические установки лиц с психологическими

кризисами и суицидальными переживаниями:

1. Конструктивная установка - обратившийся ожидает от те­рапевта помощи в разрешении психотравмирующей ситуации;

2. манипулятивная установка - пациент намерен использовать психотерапевта для воздействия на «значимого другого».

Пациенты с манипулятивной установкой в процессе психотера­певтического взаимодействия постоянно проявляют черты иждивенчества и стремление к манипулированию близкими и терапевтом, что существенно затрудняет лечение.