Задача № 17

В гинекологическое отделение поступила беременная К, 36 лет. Жалобы при поступлении на сильные боли в животе, чувство тяжести, учащенное мочеиспускание, повышение температуры. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний – грипп, пневмонию, гипертоническая болезнь. Менструация с 14 лет, без особенностей. Последние месячные неделю назад. Половая жизнь с 20 лет. Было 2 нормальных родов и 2 мед.аборта без осложнений. При посещении гинеколога три года назад было отмечено увеличение левого яичника. Заболела остро вчера, когда после физического напряжения появились сильные боли внизу живота, постепенно усиливающая сухость во рту.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и слизистые обычной окраски. Пульс 90 ударов в минуту, АД 140/90 температура 38 градусов. Язык немного суховат, обложен белым налетом, дыхание везикулярное. Пальпация живота болезненна, особенно в наружных отделах, где выражено напряжение мышц и синдром раздражения брюшины Диспептичных растройств нет. Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Шейка чистая в зеркалах, при двуручном исследовании смещение шейки резко болезненно. Матку контурировать не удается из-за напряжения передней брюшной стенки слева от матки определяется образование тугоэластичной консистенции округлой формы, с гладкой поверхностью, размером 12х18 см, резко болезненное. Правые придатки не определяются.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

Задача № 18

К мед.сестре ФАПа обратилась женщина 28 лет. Жалуется на кровотечение из половых путей в течение 3-х часов. Кровотечение началось после тяжелой работы. 5 дней тому назад в женской консультации была произведена диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии.

Объективно: кожа и слизистые нормальной окраски. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный АД 110/70. Из половой щели обильные кровянистые выделения со сгустками. Струп после диетермокоагуляции отслоился, справа обильные кровянистые выделения.

PY – не осмотрена!

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.