Задача № 26

К мед.сестре обратилась пациентка 20 лет с жалобами на задержку менструации в течении 2-х месяцев. Замужем 1,5года. Считает себя беременной, по утрам бывают приступы тошноты, иногда рвота, страдает аппетит, похудела на 1,5 кг. Хочет вынашивать беременность, если диагноз будет подтвержден. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. Гинекологическое заболевание отрицает. Пациентка волнуется за исход первой беременности, считает себя беременной.

Влагалищное исследование: влагалище проходимо для 2 п/п шейка синюшная конической формы, зев закрыт, точечный. Матка кпереди, мягковатой консистенции подвижная, б/б, увеличена до 7-8 недель беременности. Придатки не пальпируются, своды свободные, глубокие. Выделения скудные молочного цвета.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

Задача № 27

К мед.сестре обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад. Замужем, задержка менструации на 1,5 месяца, считает себя беременной, беспокоит по утрам тошнота. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. В анамнезе – 1 роды (без осложнений), мед.аборт 5 месяцев назад.

Объективно: кожные покровы бледные. Влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, ш/м синюшная, зев пропускает свободно 1 палец. Матка кпереди, мягковатой консистенции, слегка болезнен, увеличена до 6-7 недель. Придатки без особенностей.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

Задача № 28

Первобеременная А, 20 лет явилась на прием в ж/к в сроке беременности 34 недель. Отмечает чувство тяжести в нижней конечности. Первая половина протекала с явлением гестоза легкой степени. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: рост 165см вес 75, прибавка веса за 10 дней 600г АД 110/70, 115/75, пульс 72 ударов в минуту, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту слева, ниже пупка ВДМ = 32см ОЖ = 88см. Отмечались отеки тыльных поверхностных стоп, голеней. В анализе мочи белок не обнаружен.