Задача № 37

Мед.сестра вызвана на домашние роды к повторно беременной 28 лет. Роды 4-ые, в сроке 37 недель. Через 10 минут родился ребенок мужского пола без признаков асфиксии.

Объективно: в момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски АД 120/80, пульс – 84 ритмичный. Со стороны внутренних органов без патологии. Матка плотная, шаровидной формы, дно матки на уровне пупка. Из половых путей свисает пупочный остаток, на который наложен зажим Кохера, Выделений из половых путей нет.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

Задача № 38

Роженица М. 29 лет, доставлена в роддом с регулярной родовой деятельностью в течении 6 часов, при сроке беременности 39-40 недель. Анамнез не отягощен. Менструальная функция без особенностей. Беременность 4-ая. Были срочные роды, вес ребенка 3900,0, два мед.аборта, без осложнений. Женщина обеспокоена длительным течением родов.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, температура – 36,6, пульс – 68, ритмичный, АД 120/70, 115/ 70, рост 168, вес 78, на коже живота рубец беременности, ОЖ = 105см, ВДМ = 36см. Размеры таза 25-28-30-20. Положение плода продольное, предлежит головка, плотно прижата ко входу в малый таз. Спинка плода пальпируется слева, между спинкой и головкой плода – отчетливая выенка сердцебиение плода выслушивается справа, ниже пупка 132, ритмичное. Схватки через 4-5 минут, по 35-40 секунд, средней силы, болезненные.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое, шейка сглажена, открытие 6-7 см, края тонкие. Во время исследования излились светлые, околоплодные воды. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Справа спереди определяется подбородок и ротик плода. Слева сзади – лобик и надбровные дуги. Мыс не достиг.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.