Критерием астматического статуса является некупирующийся приступ БА

длительностью 6 часов и более, отсутствие эффекта от β_2-агонистов.

У детей больных БА, могут быть ухудшения состояния, которые следует рассматривать как эквивалент приступа,

Постприступный период сопровождается слабостью, оглушенностью, сонливостью и заторможенностью. Отмечается тенденция к брадикардии и некоторому снижению АД. Аускультативные изменения в легких исчезают постепенно, в течении нескольких дней.

ДИАГНОСТИКА

БА всегда следует заподозрить при наличии ниже перечисленных факторов:

§ Более 3-х эпизодов бронхиальной обструкции в период ОРВИ у ребенка первых лет жизни.

§ Кашля, приносящего неудобство по ночам в ранние утренние часы, а также в течении дня.

§ Чувство стеснения или дискомфорта в грудной клетке.

§ Кашля, свистящего дыхания или чувства стеснения или дискомфорта в грудной клетке после физической нагрузки или при контакте с аллергеном.

§ Рецидивирующего обструктивного бронхита.

§ Потребности в β₂-агонистах чаще одного раза в неделю.

1 Инструментальные исследования:

1. исследование функции внешнего дыхания.

1.1 спирография- графическая регистрация объема легких во время дыхания. Имеют значение:

- снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).

- снижение индекса Тиффно (ОФВ\ЖЕЛ) менее 75%.

измерение указанных показателей следует производить 2-3 раза и за истинное значение принимать наилучший показатель.

1.2 пикфлоуметрия - метод измерения максимальной (пиковой) объемной скорости выдоха (ПСВ) после полного вдоха.

Снижение этого показателя ниже 80% от нормы, а также суточные колебания ПСВ (утро, вечер) более чем на 20% указывает на некомпенсированное состояние ребенка.

1.3 Пробы с использованием бронходилататоров для уточнения степени обратимости бронхиальной обструкции. Увеличение ПВС более чем на 15% через 15-20 минут после ингаляции бетта2-агонистов короткого действия считается положительным.

До 5 лет оценка и мониторинг тяжести БА с анализом показателей ФВД включая ПСВ невозможно

2. Рентгенологическое исследование легких. Во время приступа БА, а также при частых ее обострениях обнаруживаются признаки эмфиземы легких.

3. Кожные скарификационные или уколочные тесты для выявления причинно-значимого аллергена. Проводится только в фазе ремиссии детям старше 3х лет.