Лечение

При наличии сформировавшихся слюнных свищей применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Консервативные методы.

Иногда в первом периоде сформировавшегося слюнного свища благопри­ятное действие оказывают препараты, введенные в свищевой ход с целью развития асептического воспаления в стенках его с последующим развитием слипчивого процесса. Такими свойствами обладают 50 % раствор нитрата серебра и 5% спир­товой раствор йода, которые вводят в свищевой ход с помощью шприца через
тонкую иглу в количестве 0.1-0,2 мл 2-3 раза в неделю.

Некоторые авторы рекомендуют прижигание свищевого хода при помощи
диатермокоагуляции или кристаллов нитрата серебра. При использовании послед­него раскаленный зонд предварительно погружают в палочку нитрата серебра, за­тем вводят его в свищевой ход. Эти мероприятия оказывают благоприятное действие в основном при неполных свищах.

Хирургические методы

При полных и длительно существующих слюнных свищах радикальным яв­ляется хирургическое лечение. Оперативным вмешательством

Достигается механическое препятствие для оттока слюны через свищ

Создаются условия для оттока слюны в полость рта.

При неполных свищах околоушного протока благоприятные исходы лечения наблюдаются после операции создания механического препятствия для оттока слюны в сочетании с временным погашением секреторной функции железы (по­средством рентгенотерапии). При этом создаются условия для оттока слюны есте­ственным путем.

При этом показаны операции механического закрытия отверстия свищевого хода по К. П. Сапожкову (1926) или М. П. Жакову (1943), или А. А. Лимбергу (1943).

Метод Сапожкова заключается в иссечении свищевого хода и наложении на подкожную клетчатку кисетного шва.

Метод Лимберга. После выделения и иссечения свищевого хода вокруг раны производят перемещение встречных треугольных лоскутов под углом 45° или языкообразного лоскута, выкроенного в области здоровых тканей.

При полных свищах лучше всего подходит операция, позволяющая восста­новить непрерывность околоушного протока. Операция заключается в сшивании концов протока над введенной в проток тефлоновой или полиэтиленовой трубкой.

Для пластического восстановления околоушного протока применяют мето­дику операции, предложенную Г. А. Васильевым. При операции после выделения из рубцовых тканей оставшейся части протока ее подшивают к языкообразному лоскуту, выкроенному на слизистой оболочке щеки. Языкообразный лоскут вы­краивается основанием кпереди и проводится через вертикальный разрез, сде­ланный у переднего края жевательной мышцы.

При заращении и сужении протоков показано бужирование специальными коническими зондами разных размеров. Если бужирование не дает эффекта, при­бегают к хирургическому устранению стриктуры.