2015-08-21
582
1) Больной К., 20 лет. При срединной лапаротомии во всех отделах брюшной полости, преимущественно в подпеченочном пространстве мутный серозный выпот с примесью желчи. При ревизии органов брюшной полости вывялено перфоративное отверстие на передней стенке луковицы ДПК. Зонд свободно проходит за хону перфорации, стеноза нет. В просвете тонкой кишки кровь отсутствует.
Задание:
1. Поставить диагноз по интраоперационной картине.
2. Какое оперативное вмешательство необходимо выполнить?
3. Какое лечение необходимо больному в раннем послеоперационном периоде?
4. Назначьте стол больному с 1 по 7 сутки.
2) Больная Ж., 57 лет. При ревизии органов брюшной полости на лапароскопии обращает на себя внимание увеличенный и напряженный желчный пузырь багрового цвета. Размеры пузыря около 12х8х5 см. Холедох по УЗИ не расширен, 5 мм в диаметре, конкрементов не содержит. Отека гепатодуоденальной связки и выпота в подпеченочном пространстве нет.
Задание:
1. Поставить диагноз по интраоперационной картине.
|
|
|
2. Какое оперативное вмешательство необходимо выполнить?
3. Какие известны доступы оперативного лечения в данной ситуации?
4. Назначьте стол и режим больной с 1 по 5 сутки.
3) Больной С., 18 лет. При доступе по Волковичу-Дьяконову справа из брюшной полости получено до 20 мл жидкого сероватого гноя с неприятным запахом. При ревизии – имеется парааппендикулярный инфильтрат, состоящий из купола слепой кишки, терминального отдела подвздошной кишки и ее брыжейки, большого сальника. При разделении инфильтрата получено еще 50 мл подобного гнойного отделяемого. Аппендикс с перфорацией на верхушке, черно-багрового цвета, резко утолщен и инфильтрирован. Купол слепой кишки отечен, багровой окраски. В малом тазу до 100 мл мутного серозного выпота.
1. Поставить диагноз по интраоперационной картине.
2. Какое оперативное вмешательство необходимо выполнить?
3. Какой вид дренирования предпочтительнее в данной ситуации?
4. Назначьте комплекс лечения, направленный на профилактику и купирование пареза кишечника.
5. Назначьте режим и стол больному с 1 по 7 сутки.
Программированный контроль
