Задача № 2

В родильное отделение поступила повторнородящая 30-ти лет со сроком беременности 38 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение двух часов. Беременности: 1-я (8 лет назад) закончилась срочными родами в головном предлежании (3650, 0,53), без осложнений; 2-я (4 года назад) закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 12 недель с выскабливанием стенок полости матки, без осложнений; данная беременность - 3-я. Гинекологические заболевания отрицает. Течение данной беременности без осложнений. Общая прибавка в весе - 7 кг, равномерная. При поступлении: состояние удовлетворительное. Рост 175 см. Вес 68 кг. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Индекс Соловьева - 1,5. Ромб Михаэлиса правильной формы, 11x10 см. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки над лоном 36 см. Предполагаемая масса плода 3600,0 г. Объективно: схватки через 6-7 минут по 35 секунд хорошей силы, умеренной болезненности. Положение плода продольное, спинка определяется слева, мелкие части плода - справа. В дне матки определяется головка плода, предлежит тазовый конец, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Воды целы. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5-2,0 см, мягкая, центрированная, канал свободно пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов не выявлено.

Диагноз? План ведения родов?

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература

1. Учебник. Акушерство / Под ред. Г.М. Савельевой. - М, 2000.

2. Акушерство.-МлМедицина, 2000. -816с.:ил.

Дополнительная литература:

1. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве. - М.: ГЭОТАР, 2001.

2. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2. Под ред. В.И.Кулакова.-2006-560с.

3. Артериальная гипертензия у беременных: только ли гестоз? Е.В.Волкова, О.В.Макаров, Н.Н.Николаев.- 2006.-176с.

4. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. А.Г.Антонов, В.М.Сидельникова. 2006.-448с.

Зав.кафедрой акушерства игинекологии,

профессор Медведев Б.И.