Материнские факторы

ЛЕКЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

• В настоящее время роды в тазовом предлежании относят к патологическим родам, а беременных – к группе повышенного перинатального риска.

• Длительное время их относили к физиологическим родам

• Ведущие отечественные акушеры в 50-70-е годы, ввиду большого количества осложнений в родах при тазовых предлежаниях – относили их к пограничному состоянию.

• После дискуссии ведущих специалистов нашей страны на страницах журнала «Акушерство и гинекология» - роды в тазовом предлежании стали считать патологическими родами.

Почему же сейчас тазовое предлежание относится к патологии?

Во-первых, при ТП значительно выше, чем при головном материнская смертность (хотя прежде всего она связана с причинами, приводящими к ТП).

Во-вторых, при ТП отмечается высокая перинатальная

смертность от 0,5 до 14%.

В третьих, при ТП отмечается высокая перинатальная заболеваемость.

У детей, родившихся в тазовых предлежаниях:

• в 5-10 раз выше процент травм головного и шейного отдела спинного мозга

• значительно выше количество таких травм, как переломы и вывихи конечностей и ключиц

• 20-25% детей страдают дисплазиями тазобедренных суставов

• повреждения плечевого сплетения, травм яичек и мошонки у мальчиков

В четвертых, доказана связь с ТП таких отдаленных осложнений у детей, как церебральные парезы, эпилепсии, врожденные вывихи тазобедренных суставов, нарушение фертильности у мальчиков.

В-пятых, материнский травматизм при ТП существенно выше, чем при родах в головном предлежании.

Классификация

• Чисто ягодичное предлежание

• Смешанное ягодичное предлежание

• Ножное предлежание

– Полное

– Неполное

– Коленное

За рубежом принято пользоваться более простой классификацией, при которой различают:

• ягодичное предлежание,

• полное (смешанное ягодичное),

• неполное тазовое предлежание.