2015-08-21
485
• Необходимо провести:
– Анализ акушерского и экстрагенитального анамнеза
– УЗИ (характер тазового предлежания, предполагаемая масса плода, размеры головки, разгибание головки, пол плода)
– Амниоскопия (характер вод, вид предлежания, пол)
– КТГ, допплерометрия
– Оценка степени готовности женского организма к родам («зрелость шейки матки»)
•
• Только на основании всех полученных данных врач принимает решение о способе и сроках родоразрешения при тазовом предлежании. Роды через естественные родовые пути возможны у здоровых женщин с неосложненным течением беременности, нормальными размерами таза и средними размерами плода.
• Роды в тазовом предлежании должны вестись под кардиомониторным контролем, при этом следует помнить, что в первом периоде родов при ТП отмечается физиологическая тахикардияплода. В первом периоде родов показан строго постельный режим.
Осложнения первого периода родов:
• -несвоевременное излитие околоплодных вод
• -слабость родовой деятельности
|
|
|
• -выпадение мелких частей и пуповины плода (если пуповина выпала в начале или в середине первого периода родов – экстренное кесарево сечение, если в конце первого периода – роды могут быть продолжены через естественные родовые пути, пуповина оборачивается влажной стерильной салфеткой).
После открытия шейки матки на 4 см следует проводить обезболивание - назначать спазмолитики. Проводить профилактику слабости родовой деятельности (ГВЭК фон каждые 4 часа) и гипоксии внутриутробного плода.
Второй период родов.
• При родах в тазовом предлежании во втором периоде различают 4 этапа:
» рождение плода до пупка
» рождение плода до нижних углов лопаток
» рождение ручек
» рождение головки
После рождения плода до пупка прижимается пуповина. Если после этого роды не заканчиваются через 10 минут, плод погибает от асфиксии.
Осложнения второго периода родов:
• - вколачивание ягодиц (особенно часто при сочетании крупного плода и слабости родовой деятельности)
• - образование заднего вида
• - запрокидывание ручек
• - спазм шейки матки
• - затрудненное выведение головки, особенно при ее разгибании
