Токсические метаболиты
Эндо - и экзогенные токсические вещества в организме не находятся в статическом состоянии. Они постоянно перемещаются в жидких средах организма. Распространение в организме во внеклеточном или внутриклеточном пространстве, определяется физико-химическими свойствами токсического вещества: молекулярной массой, способностью связываться с белками, степенью водо- и жирорастворимости.
Защитные механизмы естественной детоксикации организма
Основные системы детоксикации:
1. Монооксигеназная система печени;
2. Специфическая и неспецифическая иммунная система;
3. Выделительная система почек, кишечника, легких.
Эндотоксикоз
При выраженном эндотоксикозе возможности естественных механизмов детоксикации ограничены, вследствие повреждения функции выделительных органов (почек, кишечника, легких), нарушения активности ферментных систем печени и нарастающего вторичного иммунодефицита.
Лечебный эффект может быть достигнут применением методов искусственной детоксикации и коррекции гомеостаза.
|
|
Детоксикация
Для лечения больных применяют комплекс мероприятий, направленных, как на выведение токсических веществ из организма, так и на их инактивацию и деструкцию с помощью искусственных методов.
Одновременно проводится лечение, направленное на повышение естественных защитных сил организма.
Детоксикация
В зависимости от способа применения детоксикационных методов их делят на консервативные и активные, экстракорпоральные и интракорпоральные, а также выделяют методы оказывающие свой детоксикационный эффект за счет физического воздействия (ультрафиолетовое облучение и др.) или химической реакции (деструкция метаболитов под воздействием активного кислорода и др.).
Консервативные методы детоксикации Форсированный диурез (ФД)
ФД - метод детоксикации организма почечным путем. Методика ФД включает проведение гемодилюции, с последующим введением индивидуально подобранной дозы мочегонных препаратов. Положительный клинический эффект при проведении метода достигается при суточном диурезе в объеме 5 - 8 литров.
Противопоказания к проведению ФД
Олигоанурия
Сосудистый коллапс
Заболевания почек в стадии обострения - функциональной декомпенсации.
Осложнения ФД
А) Гипергидратация. Отек легких и мозга развиваются при передозировке внутривенно вводимой жидкости.
Б) Осмотический нефроз. Развивается при использовании осмотических диуретиков (маннитола, мочевины). Клинически проявляется олигурией, анурией, гипергидратацией.
В) Нарушение сердечной деятельности вследствие водно-элетролитных расстройств: гипер- или дегидратации, гипокалиемии, гипокальциемии и др.