2015-08-21
301
ПД– метод внепочечного очищения организма от эндо- и экзогенных токсических веществ;
В конце ХIX и начале XX века в экспериментальных исследованиях изучали возможность удаления из организма через брюшины различных красителей и салицилатов;
В 1924 г. появляется первое сообщение о проведении перитонеального диализа больному с почечной недостаточностью;
До 1946 г. перитонеальный диализ не получил распространения, из-за развития у многих больных перитонита;
С 50-ых годов с созданием антибиотиков перитонеальный диализ применяют применяют для лечения больных с почечной недостаточностью.
Перитонеальный диализ (ПД)
Площадь брюшины? 20.000 см2 (2 м2), богато снабжена рецепторным аппаратом, кровеносными и лимфатическими сосудами;
В париетальном листке брюшины отток крови происходит в нижнюю полую вену, в висцеральной – в мезентереальные сосуды и в портальную систему;
Два процесса в брюшине: транссудация и резорбция. Транссудация через кровеносные сосуды, резорбция через лимфатические сосуды;
|
|
|
Перитонеальный диализ (ПД)
В области тазовой брюшины имеются, «люки» (фенестры), через которые дренируются белки, клетки экссудата, а в патологических условиях – бактерии, токсические вещества;
Люки в брюшине – это истонченный слой коллагеновых волокон, соприкасающийся с эндотелием кровеносных и лимфатических сосудов;
Брюшина верхнего отдела обладает больше всасывающей способностью, нижнего – выделительной.
Перитонеальный диализ (ПД)
1. Состав диализирующей жидкости близок составу внеклеточной жидкости, поэтому мало вероятны расстройства водно-электролитного состава крови;
2. Осмотическое давление внеклеточной жидкости 290-310 мосм/л. Движение жидкости происходит под влиянием осмотического давления. Осмотическое давление должно превышать 320 мосм/л;
3. Температура раствора – 37-380 С;
4. Диализирующий раствор должен обеспечивать максимальную ионизацию токсиканта (эффект «ионной ловушки»);
5. При осмотическом давлении раствора 350-380 мосм/л ультрафильтрация составляет 5-15 мл/мин.
Перитонеальный диализ (ПД)
