1. Организация диеты. Диетотерапия имеет первостепенное значение в лечении гастрита. При лечении хронического гастрита медсестра контролирует соблюдение диеты №1, которая строится по принципу механического, термического, химического щажения слизистой оболочки желудка, то есть пищу необходимо давать в протертом виде, теплой с исключением, острых, соленых блюд, пряностей. Диета при хроническом гастрите зависит от стадии заболевания (в острый период она должна быть более щадящей). Кормить больного необходимо небольшими порциями, но часто (не менее 5-6 раз в день). Состав продуктов должен учитывать кислотность желудочного сока больного (при повышенной секреторной функции желудка в рацион больного ребенка включаются белковые продукты: мясо, рыба, широко используют молоко и молочные продукты; при пониженной — можно использовать наваристые бульоны и супы, овощные салаты, показаны кислые соки и молочнокислые продукты).
2. Создание условий для регенерации слизистой оболочки желудка путем устранения причины заболевания, «снятия» боли, восстановления моторной функции желудка (мотилиум, церукал, беморал и др.). Для защиты слизистой оболочки желудка можно применять пленкообразующие препараты (вентер).
3.Восстановление слизистой оболочки желудка с помощью применения витаминов, масел шиповника, облепихи, назначения солкосерила, метилурацила и других препаратов.
4.Нормализация секреторной функции. При повышенной кислотности назначить антоцидные препараты, снижающие агрессивность соляной кислоты (альмалель, фосфалюгель, гастал, маалокс, викаир и т.п.); блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин и др.). При пониженной секреции использовать желудочный сок, абомин, ацедин-пепсин.
5.Предупреждение язвообразования. С этой целью назначают де-нол, — препарат, который действует на хеликобактерные микроорганизмы.
Диспансерное наблюдение детей с хроническим гастритом проводится в течение 5 лет. В первый год после обострения — 4 раза в год, со 2-го года — 2 раза в год. Основными методами динамического контроля, кроме опроса и объективного исследования, являются ФГДС и исследование на Helicobacter pilori (Hp). Методами противорецидивного лечения можно считать антихеликобактериозную терапию: методами, направленными на усиление резистентности макроорганизма — назначение поливитаминов и биостимуляторов, фитотерапию.
Профилактика. Предупреждение физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов рационального питания, своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции — являются мероприятиями первичной профилактики хронического гастрита. Вторичная профилактика включает мероприятия, направленные на ликвидацию сезонных обострений
Задача
1.Проблемы пациента Настоящие:
- одышка
- влажный кашель;
- нарушения сна и аппетита;
- лихорадка.
Потенциальные: риск возникновения удушья.
Краткосрочная цель: одышка уменьшится, температура снизится.
Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.
План | Мотивация | |
Обеспечить приём обильного щелочного питья | Для дезинтоксикации, улучшения отхождения мокроты. | |
По назначению врача ввести жаропонижающие. | Для снижения темперы тела. | |
Обучить пациента дисциплине кашля, обеспечит индивидуальной плевательницей | Для соблюдения правил инфекционной безопасности | |
Провести пациенту назначенный дренаж по 10 минут 3 раза в день (время зависит от возраста ребёнка) | Для улучшения отхождения мокроты. | |
Обеспечить частое проветривание палаты (по 30 минут 3-4 раза в день). При необходимости -оксигенотерапия | Для профилактики удушья, отдышки. | |
Обеспечить приём лекарственных средств по назначению врача | Для лечения пациента. | |
Проводить визуальный осмотр мокроты ежедневно | Для выявления возможных патологических изменений. | |
Дважды в день проводить термометрию. | ||
Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута.
2. Расскажите об этиологии и классификации и принципах лечения пневмоний.
Этиология: патогенные микроорганизмы (пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), вирусы, микоплазмы, хламидии, кандиды.
Классификация: различают очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициалъную пневмонии.
Принципы ухода лечения:
• Влажная уборка и кварцевание не менее 3 раз в день
• Проветривание 5-6 раз в день
• Постельный режим на время лихорадки
• Головной конец кровати должен быть приподнят
• Нельзя туго пеленать ребенка
• Ребенка переворачивают, берут на руки
• Обильное питье
• Следят за чистотой белья и чистотой кожи
• В лечении используют антибиотики, дезинтоксикационную терапию, окигенотерапию, отхаркивающие, физиотерапию.