Энтеробиоз

Возбудителем заболевания является острица, не­большой круглый гельминт, длиной около 1см, пара­зитирующий в нижних отделах тонкого и толстого ки­шечника. Источником заражения является человек. Механизм передачи заболевания — контактный. Фак­торы передачи: грязные руки, одежда, постельное бе­лье, домашняя пыль.

Взрослые самки откладывают яйца в перианальных складках, после чего гибнут. Отложенные яйца дозре­вают в течение 6часов.

Движение остриц вызывает зуд в области ануса. Больные расчесывают зудящие места, яйца остриц при этом загрязняют кожу рук, скапливаются под ног­тями. С рук яйца могут попасть в рот ребенка или на продукты питания, в результате возникают повтор­ные заражения.

Продолжительность жизни остриц — 3-4 недели, однако постоянные повторные заражения приводят к длительному течению болезни.

Клиническая картина. Основной симптом — зуд в перианальной области, который при интенсивной инвазии становится постоянным и мучительным, что приводит к бессоннице. Зуд возникает в вечернее или ночное время. Ребенок плохо спит, становится раз­дражительным, нередко появляются схваткообразные боли в животе. У девочек возможно развитие вульвовагинитов при заползании остриц в половые органы. Дли­тельная инвазия приводит к нарушению нервно-пси­хического развития детей, проявляющегося в ослабле­нии памяти и плохой успеваемости в школе.

Диагноз подтверждается при исследовании кала на яйца гельминтов, соскоба с перианальных складок.

Лечение. Медикаментозное лечение рекомендует­ся проводить всем инвазированным лицам. Назнача­ют: комбантрин, пиперазина адипинат, вермокс, нафтамон, дифезил, пирантел, фенасал, декарис, экстракт мужского папоротника, семя тыквы.

Во время лечения и три дня после отмены антигельминтных средств ребенку необходимо делать очи­стительные клизмы, вечером и утром мыть его под душем, 2 раза в сутки менять трусы, ежедневно менять или проглаживать нательное и постельное белье, ко­ротко стричь ногти, смазывать под ногтевые простран­ства йодом или спиртом.

Профилактика. Чтобы избежать реинфекции (по­вторного заражения), необходимо уделять особое вни­мание соблюдению правил личной гигиены не только больным ребенком, но и членами его семьи.

2. Задача

1.Проблемы пациента:

- отёки;

- нарушение аппетита;

- головная боль;

- слабость.

Приоритетная проблема: отёки.

Краткосрочная цель: уменьшить отёки к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.

2. Этиология. Пусковой фактор - гемолитический стрептококк группы А. Предрасполагающие факторы - проф. прививки, наличие хронических очагов инфекции, частые ОРВИ, отягощенная наследственность, аллергия

Патогенез. Стрептококк повреждает почечные капилляры, в результате чего их ткани приобретают антигенные свойства. Затем ткань почек повреждается аутоантителами. Нарушается фильтрационная функция почек. В моче появляются форменные элементы крови, белок. Повышается АД, развиваются отеки.

Осложнения. Острая почечная недостаточность, острая сердечная