Эталон ответа к ситуационной задаче №19

1. Проблемой женщины в данной ситуации является риск развития кровопотери, превышающий физиологическую,

2. Состояние женщины оценивается как удовлетвори­тельное, что подтверждается отсутствием жалоб, цветом кожных покровов, нормальным АД и пульсом» отсутстви­ем признаков наружного кровотечения.

3. Диагноз: домашние преждевременные роды в сроке 37 недель, III период. Из условий задачи следует что жен­щина повторнобеременная, что у нее произошли IV роды в сроке 37 недель беременности. Состояние матки (плотная, шаровидной формы, дно ее на уровне пупка, из вла­галища свисает пуповинный остаток) подтверждает III период родов.

4. Тактика акушерки состоит в своевременном опреде­лении признаков отделения последа, выведении последа и предупреждении развития осложнений (кровопотери, задержки последа или его частей в полости матки).

Для этого необходимо:

• вывести мочу катетером;

• установить внутривенный катетер;

• следить за состоянием женщины (цвет кожных покровов, наличие жалоб, АД, пульс);

• контролировать появление признаков отделения последа;

•после появления признаков отделения последа вывести послед потягиванием за пуповину или с помощью наружных приемов выделения последа;

• ввести внутримышечно 2,0 мл окситоцина;

• произвести осмотр и оценку последа;

• оценить кровопотерю;

• провести первичный туалет и антропометрию плода;

• подготовить женщину и новорожденного к транспортировке в стационар.

Если нет возможности перевода в стационар, провести осмотр родовых путей и наблюдать родильницу и ново­рожденного после родов.

Задание №2. Эталон ответов.

1. Перед проведением ВВЛ необходимо убедиться, что дыхательный мешок и маска собраны правильно и работают, дыхательные пути проходимы, ребенок правильно уложен.