Диагноз: симптомная Миома матки. Анемия

Обоснование диагноза: миома в анамнезе, ухудшение состояния, данные обследования (Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечаете систолический шум на верхушке сердца. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна Выделения кровяные, обильные,), меноррагия приводящая к анемии.

Дифференциальная диагностика с: нарушениями менструального цикла, злокачественными опухолями матки, нарушенной маточной беременностью, хорионэпителиомой.

Патогенез миомы матки. Миома — наиболее часто встречающаяся дисгормональная опухоль, образующаяся в связи с наруше­нием в системе гипоталамус — гипофиз — кора надпочечни­ков—яичники, что обуслов­ливает метаболические нарушения, функциональную недо­статочность печени, а также нарушения жирового обмена. Классификация: меж­мышечные (интрамуральные), подбрюшинные (субсероз­ные), подслизистые (субмукозные) узлы. Опухоль по количеству узлов:множественные мио­мы различной величины, формы и с разным количеством узлов. одиночные субсероз­ные или интерстициальные узлы.

Клиника зависит от скорости и направления роста узлов опухоли, их множественности и наличия осложнений!

Жалобы на чувство тяжести и ноющие боли внизу живота, нарушение функций соседних органов (нарушения мочеиспускания (при росте по передней стенке) и дефекации — по задней; рост опухоли из боковых стенок (межсвязочное располо­жение) приводит к сдавливанию и перегибу мочеточников).

Осложнения ( картина «остро­го живота»): геморрагический ин­фаркт узла, некроз узла, когда нарушается его питание (боли постоянные, высокая температура). Перекрут ножки узла (резкие схваткообразные боли внизу живота и пояснице, признаки раздражения брюшины (рво­та, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки), лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение температуры).