Задача № 2

Диагноз: БЕРЕМЕННОСТЬ 40 НЕДЕЛЬ. КРУПНЫЙ ПЛОД. II ПЕРИОД РОДОВ. КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ. УГРОЖАЮЩИЙ РАЗРЫВ МАТКИ.

Обоснование диагноза. Диагноз ставится на основании данных анамнеза (беременность 2-ая, срок 40 нед, роды 2-ые), клиники (поведение женщины беспокойное, мечется, жалуется на сильные боли внизу живота, схватки следуют одна за другой, сильные и болезненные, сопровождаются потугами) и объективного обследования (болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо чуть ниже пупка. Признак Вастена положительный при излившихся водах в конце 1 периода родов. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 уд/мин., глухое. ОЖ –105 см, ВДМ – 39 см, размеры таза 25-28-33-20 см (по данным обменной карты).

Наличие крупного плода привело к несоответствию между тазом матери и головкой плода, т.е. имеется клинически узкий таз и возникла угроза разрыва матки.

Дифференциальная диагностика с: 2 периодом родов, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.