Обоснование диагноза

Диагноз поставлен на основании следующих данных: короткий преджелтушный период, протекавший по гриппоподобному варианту, признаки умеренной интоксикации, боль в правом подреберье при пальпации, увеличение печени, желтухи, потемнения мочи, ахолии кала. А также данных эпидемиологического анамнеза: употребление сырой воды, немытых фруктов.

Дифференциальная диагностика с другими вирусными гепатитами, с лептоспирозом, с инфекционным мононуклеозом, с синдромом Жильбера, с токсическим гепатитом.

Этиология: Возбудитель РНК содержащий вирус семейства пикорновирусов. Устойчив к факторам внешней среды. Погибает при автоклавировании, при кипячении, УФО, при действии хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Эпидемиология: Источник инфекции – больной человек. Механизм заражения фекально-оральный. Инфицирование происходит водным, пищевым и контактным путями. Сезонность летне-осенняя. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Патогенез: Вирус обладает прямым цитопатогенным действием, вызывает повреждение мембран гепатоцитов, с последующим их разрушением. В результате воспалительной реакции в ткани печени нарушается пигментный обмен и желчеотток.

Клиника: Инкубационный период от 7 до 45 дней. Преджелтушный период чаще протекает по гриппоподобному или деспепсическому вариантам. Характерна короткая продолжительность преджелтушного периода, в конце его отмечается потемнение мочи, обесцвечивание кала, увеличение печени, может быть увеличение селезенки. В желтушном периоде симптомы интоксикации как правило уменьшаются. Продолжительность желтушного периода 1,5-2 недели.

Возможные осложнения: Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.