Экзаменационный билет № 25

1. После вынесения страшного диагноза психология человека проходит ряд приспособительных стадий:

1. Отрицание — «этого не может быть, это врачебная ошибка».

2. Гнев, связанный с ощущением краха надежд и планов, завистью к живущим, сопровождающийся ощущением неоп­ределенной обиды.

3. Торг — обещание измениться, попытка договориться с Богом, выспрашивание у врачей способов продлить жизнь.

4. Депрессия — при ощущении неэффективности «торга», горе, отчаяние, чувство безнадежности, тоска.

5. Принятие — смирение, адаптация, спокойное ожидание ухода.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОБРЕЧЕННОМУ ПАЦИЕНТУ.

1. Поддерживать пациента в комфортных и безопасных условиях, насколько это возможно.

2. Создать для него максимально возможную автономию (самостоятельность).

3. Помочь пациенту в его горе, которое связано с ощущением непрерывных потерь.

4. Уделить внимание вопросу размещения пациента в отдельной палате.

5. Находиться с пациентом рядом в первые часы после сообщения ему летального диагноза.

6. Обеспечить поддержку пациенту со стороны близких.

7. В случае болей обеспечить прием болеутоляющих средств.

8. Относиться с глубоким пониманием к желаниям пациента, выполнять его просьбы (реальные).

Психологическая помощь семье обреченного.

Психологическая работа с близкими людьми дли­тельно умирающих пациентов при их утрате принципиаль­но не отличается от вышеописанного. Подчеркивается чрез­вычайная важность участия родных в процессе смерти, что в принципе смягчает остроту их последующих переживаний. Когда «уход» длительно умирающего происходит в больнице (или хосписе), медперсоналу следует дать понять родным и близким значимость умершего в их гла­зах, а также сделать так, чтобы они почувствовали неформаль­ность контакта и искренность переживаний медработника. Необходимо осторожно корректировать чувство вины родных, особенно часто возникающее при длительном умирании па­циента.

Идеальным было бы наблюдение за родными умершего в течение 1—1,5 лет, учитывая часто наблюдающиеся у них после потери невротические и психосоматические расстройства. Спе­циализированные бригады такого рода существуют на Западе.