Экстремальные состояния: коллапс, шок, кома

Экстремальные состояния (ЭС) – тяжёлые расстройства жизненно важных функций организма, представляющие непосредственную угрозу для жизни. Для развития ЭС необходимо наличие чрезвычайно повреждающих факторов (при которых организм не сможет компенсировать нанесенный ему вред)

Виды ЭС:

- шок

- кома

- коллапс.

Факторы развития ЭС (Экстремальные факторы):

· Экзогенные воздействия (Резкие колебания атмосферного давления, механические травмы, дефицит продуктов питания и воды, переохлаждение, перегрев и т.д.).

· Эндогенные воздействия (тяжелые болезни и осложнения)

В результате воздействия развиваются состояния:

· Экстренной адаптации организма к воздействию факторов (предельное напряжение адаптивных механизмов организма, что позволяет сохранить его функции).

· Критического или неотложного состояния (характеризуется грубыми расстройствами функций органов и систем, ведущих к гибели организма. Механизмы адаптации – истощены).

Коллапс – остро развивающаяся недостаточность кровообращения, возникающая в результате превышение емкости сосудистого русла к объему циркулирующей в ней крови.

Причины:

· Снижения сердечного выброса (острая Сердечная недостаточность)

· Уменьшение ОЦК – при остром массивном кровотечении, быстром значительным обезвоживании организма.

· Снижение сосудистого тонуса. (Гипертермия, Тяжелая интоксикация)

При коллапсе развивается Обморок ( кратковременная потеря сознания в результате гипоксии Головного Мозга)

Шок – это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на факторы.

Этиология:

· Различные травмы

· Массивная кровопотеря

· Переливание несовместимой крови

· Попадание в организм аллергенов

· Острая ишемия или некроз органов – сердца, почек, печени и тд.

Виды шока: травматический, ожоговый, посттрансфузионный, аллергический, кардиогенный, токсический, психогенный.

Морфология:

· ДВС-синдром. Резко нарушается микроциркуляторное кровообращение и развивается острая гипоксия, сопровождающаяся резким повышением сосудистой проницаемости и развитием острого отека органов (множественные кровотечения).

· Развитие «шоковых почек» - патологических изменений в почках, которые отражают компенсаторную реакцию на нарушение кровообращения и падение АД. В кровь поступают ренин, а также гипертензивные вещества. Они вызывают спазм артериол и повышение АД. При продолжении ишемии почек→ некротический нефроз и уремия.

· Развитие «шоковых легких», что связано с прогрессированием ДВС-синдрома и образованием в легочных капиллярах фибриновых тромбов, а в ткани – периваскулярных кровоизлияний.

· Развитие гипоксических изменений, которые вызывают жировую дистрофию паренхиматозных органов.