Эталон ответа к задаче № 48

1. Вакцинация и ревакцинация малоэффективна, так как размер рубца БЦЖ менее 5 мм.

2. В 7 лет ребенок ревакцинирован, но к 7 годам произошло угасание тубер­кулиновой чувствительности.

3. Острая внебольничная правосторонняя пневмония? Первичный туберкулез­ный комплекс справа в фазе инфильтрации?

4. Обязательный диагностический минимум.

5. Туберкулез у других членов семьи; контакт с больными туберкулезом; соци­ально-бытовые условия, в которых рос и развивался ребенок, перенесенные заболевания.

6. Анамнез, в том числе эпидемиологический по туберкулезу, осмотр, общий анализ крови, мочи, проба Манту, обзорная рентгенограмма грудной клетки, микробиологический анализ мокроты на МБТ.

7. Пневмония, саркоидоз, лимфогранулематоз, первичный туберкулезный комплекс.

8. Правосторонний первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации. МБТ(-).

9. В детской туберкулезной больнице.

10. Лечение: тубазид, стрептомицин, этамбутол 3-4 месяца, затем тубазид + этамбутол до полного излечения (12-18 месяцев). Прогноз благоприятный при адекватном лечении.

Эталоны ответов к 49 задаче:

1. Об инфильтративном туберкулезе легких.

1. Не собран анамнез о контакте с больными туберкулезом.
2. С абсцедирующей пневмонией.
3. Туберкулинодиагностику, бронхоскопию, томографию.
4. В ОАК: лейкоцитоз со «сдвигом влево», лимфопения, моноцитоз,

ускоренная СОЭ. В мокроте МБТ методом простой микроскопии.

1. Инфильтративный туберкулез S1-2 левого легкого, фаза распада. МБТ (+).
2. Наличие фокуса затемнения размерами 4х6 см неправильной овальной формы, средней интенсивности, с нечеткими размытыми контурами, неоднородный по структуре за счет множественных участков просветления.
3. 4-5 АБП.
4. Диета, патогенетическая терапия, симптоматическая терапия, дезинтоксикационная терапия, коллапсотерапия.
5. Трансформация в фиброзно-кавернозный туберкулез легких, возможен смертельный исход.