Эталон ответа к задаче №39

1. Следует думать о туберкулёзном поражении легких. Об этом свидетельствует длительный продромальный период, характер мокроты, данные анамнеза жизни, характер рентгенологических изменений в лёгких.

2. Срочно 3-х кратное исследование мокроты методом простой микроскопии с окраской по Цилю-Нильсену, а также 3-х кратно люминисцентным методом и провести 3-х кратный посев мокроты на МБТ в ПТД.

3. Тактика неверная. Не выполнен обязательный клинический минимум, в частности не проведено микробиологическое обследование, проба Манту, общий анализ мочи, что привело к ошибочной госпитализации в соматический стационар.

4. Тактика верна.

5. Окраска по Цилю-Нильсену.

6. Формированием полости деструкции.

7. Анемия гипохромная, лейкоцитоз, эозинофилия, п/я сдвиг, лимфопения. Типичны для туберкулёзного воспаления: лейкоцитоз, сдвиг значительный, но нет молодых форм, абсолютная лимфопения, эозинофилия.

8. Абсцедирующая пневмония, инфильтративный туберкулёз, канцероматоз лёгких, силикотуберкулёз.

9. Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации. МБТ? Перевести больного в туберкулезный стационар.

10. 2-3 противотуберкулёзных препарата и коллапсотерапия, патогенетическое лечение. Возможность хирургического лечения должна быть обозначена в плане лечения.

Эталон ответа к задаче № 40.

1. Гиперергическая реакция на туберкулин.

2. В 6 лет на фоне угасающей поствакцинальной аллергии был выявлен вираж, ввиду нарастания чувствительности. Вакцинация была эффективной и вовремя.

3. По поводу виража туберкулиновых проб.

4. Инфицирование является противопоказанием от последующих ревакцинаций. Нет.

5. 7-8 и 14-15.

6. Данные о вакцинации и туберкулиновых пробах. Туберкулезное инфицирование. Гиперергическая реакция на туберкулин.

7. Давним инфицированием. Параллергия маловероятна, так как нет указаний на наличие неспецифической аллергии и очагов неспецифического воспаления.

8. Проведение химиопрофилактики в течение 3-х месяцев изониазидом.

9. Наблюдение 1 год в VI-б группе. Полное обследование при взятии и снятии с учета. Ежегодно до 17 лет включительно.

10. Благоприятный при проведении химиопрофилактики.