Эталон ответа к задаче № 47

1. Поствакцинальный лимфаденит левой подмышечной области (бецежит).

2. Врач обязан выявить данное осложнение и направить ребенка на консульта­цию к фтизиопедиатру.

3. При верификации следует использовать методы: клинические, рентгеноло­гические, морфологические, микробиологические.

4. В дифференциально-диагностический ряд следует включить: острый неспе­цифический лимфаденит, туберкулезный лимфаденит, болезнь от кошачьих царапин.

5. Поствакцинальный лимфаденит левой подмышечной области в фазе ин­фильтрации (бецежит).

6. Туберкулиновая чувствительность гиперергическая, но не за счет инфицирования, а за счет осложнения прививки БЦЖ. На плече тоже, видимо, была язва, т.к. рубец БЦЖ большего диаметра - свыше 10 мм.

7. Продолжительность лечения зависит от фазы процесса. При размере лимфо­узла диаметром в 4 см необходимо хирургическое удаление и проведение химиотерапии.

8. Оперативное удаление лимфоузла с капсулой с последующей химиотерапией 1 АБП (изониазидом) в течение 3 месяцев.

9. Наблюдение в VI-г группе диспансерного учета в течение 1 года.

10. При осложненной вакцинации БЦЖ ревакцинация противопоказана.