Клініка гострої кровотечі

А) Скарги:

а) загальні: слабкість, запаморочення, потемніння в очах або мерехтіння мушок перед очима, відчуття нестачі повітря, страху, нудота;

б) місцеві:

- при зовнішній кровотечі - витікання крові із рани;

- при внутрішній явній кровотечі - кровохаркання (бронхи), блювання кров'ю (стравохід, верхні відділи шлунка), блювання вмістом типу "кавової гущі" (шлунок, дванадцятипала кишка), дьогтеподібні випорожнення- мелена (верхні відділи шлунково-кишкового тракту, біліарна система), незмінена кров (пряма кишка), гематурія (нирки, сечовий міхур);

- при внутрішній прихованій кровотечі: задишка (кровотеча у плевральну порожнину), біль, здуття живота (кровотеча в черевну порожнину) та ін.

Б) Об'єктивні дані:

а) огляд:

загальні ознаки:

- шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом;

- гіподинамія, загальмованість та інші порушення свідомості, аж до коми;

місцеві ознаки:

- зовнішня кровотеча - витікання крові із рани;

- при внутрішній явній кровотечі: виділення незмінної або зміненої крові із природних отворів;

- при внутрішній прихованій кровотечі: здуття живота, зменшення його участі в акті дихання (кровотеча в черевну порожнину), збільшення в обсязі суглоба, зміна його конфігурації (гемартроз), порушення свідомості, зміна діаметра зіниць, неможливість активних рухів у кінцівках (кровотеча в порожнину черепа);

б) гемодинаміка:

- тахікардія, пульс слабкий або ниткоподібний, може бути відсутнім на периферичних артеріях;

- зниження AT;

в) пальпація:

- при кровотечі в черевну порожнину - біль по всій поверхні живота, симптоми подразнення очеревини при м'якому животі (симптом Куленкампфа);

- при гемартрозі біль при пальпації суглоба та ін.;

г) перкусія:

- при кровотечі в плевральну порожнину - притуплення перкуторного звуку з відповідного боку, зсув середостіння у бік, протилежний гемотораксу;

- у черевну порожнину - біль, притуплення перкуторного звуку у відлогих місцях;

д) аускультація:

- при кровотечі у плевральну порожнину - ослаблення або відсутність дихальних шумів;

- при кровотечі у черевну порожнину - ослаблення перистальтичних шумів;

- при кровотечі у перикард - зниження звучності серцевих тонів, аритмія за рахунок тампонади перикарда (падіння серцевого викиду і зупинки серця).