Принципи і методи оцінки ступеня крововтрати

А) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ) у підключичній або яремній вені

(нормальні значення становлять 50-100 мм вод. ст.).

Б) Клінічна оцінка крововтрати за критеріями Американської колегії хірургів:

- втрата 15% ОЦК: ортостатична тахікардія не менш ніж на 20 уд./хв.;

- втрата 20-25% ОЦК: ортостатична гіпотензія не менш ніж на 15 мм рт. ст.;

- втрата 30-40% ОЦК: артеріальна гіпотензія в положенні лежачи на спині, олігурія (до 400 мл/добу);

- втрата понад 40% ОЦК: порушення свідомості, колапс, кома.

Д) Орієнтовно об’єм крововтрати можна вирахувати за допомогою шокового індексу Альговера (відношення частоти пульсу до рівня систолічного артеріального тиску (АТ), який у нормі становить 0,5.

Для визначення об’єму втраченої крові можна використати наступні обчислення. Наприклад, вага тіла потерпілого 75 кг, показники гемодинаміки: АТ- 80 і 40 мм рт.ст., частота серцевих скорочень – 130 уд/хв. Належний об’єм циркулюючої крові для нього становить 70 мл/кг ваги тіла, тобто 70 • 75 = 5250 мл крові. Шоковий індекс: 130: 80 = 1,6. Ступінь глибини шоку дорівнює 2. При такому значенні шокового індексу крововтрата становить близько 30 % ОЦК. Отже, хворий витратив 30 % від 5250 мл (5250 • 0,3 = 1575 мл)