2015-08-13
618
26 ноября 2013 года в Новгородском Духовном училище состоялся семинар «Актуальные вопросы биоэтики в современной пастырской практике», на котором выступила доктор философских наук, заведующая кафедрой биомедицинской этики Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории «Биоэтика и правовые проблемы здравоохранения» профессор И. В. Силуянова.
В своем выступлении Ирина Васильевна рассказала о видах репродуктивных технологий. Особое внимание Ирина Васильевна уделила этическим проблемам, возникающим в результате суррогатного материнства. Она указала на несогласованность в законодательстве России, когда в одних нормативно-правовых актах за матерью, выносившей ребенка, признается право его оставить, а в других наоборот запрещается это делать.
По словам профессора, использование суррогатного материнства может повлечь за собой кардинальные изменения в обществе. Традиционный институт семьи серьезно пострадает от этого, так как потенциальным родителям не нужно будет вступать в брак для рождения детей. Достаточно будет только составить соответствующий договор и просто дождаться «результата». В то же время будут созданы условия, способствующие утверждению новых форм – неполных семей (один отец или одна мать) и браков представителей нетрадиционной сексуальной ориентации. Разрушение семьи как основного стержня общества станет еще большей проблемой, чем проблема бесплодия от абортов. К тому же, сообщила докладчик, сам «договор» является условием легализации усовершенствованных форм проституции и торговли людьми. Наконец, применение технологии суррогатного материнства совершенно игнорирует право ребенка иметь родителей, что программирует в обществе массовое сиротство.
Завершая свой доклад, Ирина Силуянова обратила внимание слушателей на социальные изменения, о которых свидетельствует рост популярности суррогатного материнства. Когда «перечеркиваются» нормы традиционной морали, тогда появляется пустота в регулятивной сфере общества. Это приводит к изобретению новых норм, подчас притворных, несущих в себе потенциально губительные для человечества аксиомы жизни [24].
Л.Б. Ляуш, ст. преподаватель кафедры биомедицинской этики Российского национального исследовательского университета им. Н. И. Пирогова резюмировала наиболее острые проблемы биомедицинской этики в связи с применением ВРТ [25]. Это:
проблема гибели «лишних», «избыточных» эмбрионов человека;
- проблема влияния процедуры ЭКО на здоровье детей, рожденных in vitro, и здоровье женщины;
- проблема кризиса идентичности личности ребёнка;
- проблема суррогатного материнства;
- юридические конфликты.
Ключевой проблемой, без решения которой нельзя назвать данную методику этически безупречной, является проблема гибели эмбрионов человека. В жизни у обычной женщины за один месячный цикл созревает одна яйцеклетка, она может быть оплодотворена, затем эмбрион может прикрепиться к стенке матки и развиться до рождения ребенка. У женщин, приходящих на процедуру ЭКО так не происходит по причине их плохого здоровья. Поэтому для увеличения шансов на рождение ребенка женщине, страдающей бесплодием, переносят одномоментно в матку двух, трех и более эмбрионов, что должно повысить шансы на их прикрепление в соответствующее число раз а, следовательно, и вероятность рождение ребёнка. Гибель эмбрионов может происходить на четырех этапах.
Этапы ЭКО, сопровождающиеся гибелью эмбрионов человека:
1) этап доимплантационной отбраковки дефектных эмбрионов (практика «мусорного ящика»);
2) этап имплантации (переноса) эмбрионов в матку;
3) этап редукции (удаления) эмбрионов при многоплодной беременности;
4) этап утилизации невостребованных (запасных) прошедших срок хранения (консервации) эмбрионов.
Эффективность данного метода составляет всего около 30%. Это означает, что в большинстве случаев (70 %) погибают все созданные для этой процедуры эмбрионы. В удачном случае из трех-пяти-десятити созданных эмбрионов, один-два развиваются до рождения, другим же предопределено погибнуть. Существует позиция, согласно которой, ЭКО считается хуже, чем искусственный аборт. Ведь никто не зачинает естественным путем ребенка с целью последующего прерывания беременности, как правило, это происходит в силу каких-либо обстоятельств. При применении ЭКО же, заведомо предполагается создание эмбрионов, большая часть которых обречена на гибель. Учитывая эти обстоятельства, можно сказать о методе ЭКО так: идея (цель) дать ребенка бесплодной паре сама по себе - хорошая, но средства её достижения (уничтожение большей части эмбрионов) - аморальные.
Проблема влияния процедуры ЭКО на здоровье детей, рожденных in vitro, и здоровье женщины.
К объективным факторам, негативно влияющим на здоровье детей, относятся:
· неблагоприятное здоровье супругов, прибегающих к ЭКО;
· прием женщиной гормональных препаратов в период беременности;
· большой возраст супругов.
По данным зарубежных и отечественных исследований, у детей, рожденных посредством искусственного оплодотворения, чаще наблюдаются врожденные аномалии развития. Сравнение осложнений у детей, зачатых с помощью методов ЭКО, ИКСИ и естественным образом, приведено в Таблица 4.
Таблица 4
Данные об осложнениях у детей, зачатых естественным путем и с помощью искусственного оплодотворения
| Виды осложнений | Дети, зачатые естественным путем | Дети зачатые м помощью ЭКО | Дети, зачатые с помощью ИКСИ |
| Сильные врожденные дефекты | 1,5% - 4,2% | 2,2% - 9,0% | 0 – 8,6% |
| Синдром Беквита-Видеманка (повышенная склонность к образованию опухолей) | в 4 раза чаще | ||
| Гастроэнтерологические осложнения | в 9 раз чаще | выше | |
| Осложнения сердечно-сосудистой системы | в 2 раза чаще | выше | |
| Неправильное расположение сердца (сердце справа) | в 6 раз чаще | ||
| Расщелина позвоночника (Spine Bifida) | в 5 раз чаще | ||
| Неврологические изменения | - | 53,6% | - |
| Задержка внутриутробного развития | - | 29,3% | - |
| Умеренная или значительная задержка умственного развития | 1% | 2% | 17% |
* [47]
Влияния процедуры ЭКО на здоровье женщины.
К осложнениям, возникающим при проведении ЭКО, относится синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), проявляющийся увеличением яичников за счет множественных кист, кровоизлияний и отека стромы яичника, снижением почечной перфузии и острой почечной недостаточностью, тромбоэмболическими осложнениями. Частота колеблется по разным оценкам в широких пределах: доля больных со средней степенью составляет до 33%, с тяжелой (вплоть до летальных исходов) – до 10% [25].
Исследование, проведенное в 1993 г. в Стэндфордском Университете, дало повод предположить, что у женщин, принимавших лекарственные препараты для повышения фертильности, в три раза выше вероятность возникновения рака яичников [25].
Увеличивается и количество осложнений беременности при ЭКО. Так предлежание плаценты - неправильное расположение плаценты в матки, сопровождается кровотечением на различных сроках беременности, связанным с повторяющейся отслойкой плаценты, которая не способна растягиваться вслед за растущей маткой. Исследование ученых из больницы Святого Олафа при Университете Трондхейма (St Olavs University Hospital), опубликованное в журнале Human Reproduction, показало, что у женщин, забеременевших при проведении ЭКО, это осложнение возникало более чем в 5 раз чаще, чем в популяции [25].
