Эпидемического процесса

При рассмотрении движущих сил эпидемического процесса необходимо учитывать решающее значение социального фактора в развитии эпидемических заболеваний. Многочисленными данными установлено, что среди детей имущих классов показатели инфекционной заболеваемости в 50-70 раз ниже, чем среди жителей трущоб.

Наряду с социальными факторами, большое значение имеют природные и санитарно-бытовые условия, влияющие на ход эпидемического процесса в двух направлениях:

– они могут определять территориальное распространение той или иной инфекции;

– они могут определять сезонность инфекции.

Человек, вторгаясь в Природу, преобразуя её, нарушает естественные условия существования болезнетворных микроорганизмов и нередко становится жертвой природно-очаговых болезней. Наибольшему риску заражения подвергаются люди, впервые попавшие на территорию природного очага.

Например, «рукотворные» водохранилища на Волге способствовали расселению грызунов, инфицированных салмонеллами и бактериями туляремии. Орнитоз всё чаще диагносцируется в крупных городах, в связи с массовым их заселением дикими голубями, воробьями, являющимися носителями вируса орнитоза.

Для России характерна природная очаговость бруцеллёза, туберкулёза, салмонеллёза, крымской геморрагической лихорадки, клещевого энцефалита и др. В астраханских степях, вследствие наличия там степных грызунов (сусликов, тарбаганов и др.), восприимчивых к чумной инфекции, создаются условия для распространения чумы. Наличие болот связано с благоприятными условиями размножения комара рода Anopheles, что создаёт условия для возникновения природных очагов малярии. Алтай, Сибирь, Дальний Восток являются эндемичными районами расселения клеща, являющегося переносчиком клещевого энцефалита.

Сезонность инфекций ни у кого не вызывает сомнения. Весна – период пробуждения от спячки клещей и, соответственно, период подъёма заболеваемости сезонным энцефалитом. Пробуждение от зимней спячки полевых грызунов – причина роста в этот период чумной инфекции. Сыпной тиф имеет зимнюю сезонность, т. к. в холодное время года, при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях жизни населения, растёт педикулёз – один из основных факторов распространения сыпного тифа. Осень, с её сырым и холодным воздухом, который сильно охлаждает и сужает сосуды верхних дыхательных путей, является эндемичной для ангин, дифтерии, скарлатины и др. Зимний сезон – сезон пневмоний.

Сезонность неодинаково выражена при различных инфекциях.

А. Л. Чижевский обосновал концепцию «эпидемических катастроф», связав их с активностью Солнца как регулятора эпидемий во времени и силе их проявления. Он установил чрезвычайную активность микроорганизмов на солнечные возмущения («микробы – электрические резонаторы»). Он показал, что эпохи затишья и развития пандемий холеры совпадают с падением и возрастанием солнечной активности (аналогичные данные были получены в отношении гриппа, чумы, дизентерии и др.). С периодом низкой активности Солнца связано преобладание засушливых лет, когда численность грызунов уменьшается и эпизоотии, в частности, чумы носят локальный характер. В период же высокой активности Солнца и возрастания частоты влажных лет, грызуны выходят из депрессивного состояния и наступает фаза интенсивных разлитых эпизоотий.

Период гриппозных пандемий в среднем равен 11,5 лет, с отклонением в 2-3 года, а длительность эпидемий в каждом 11-летнем солнечном цикле равна в среднем 4 года.

Понятие «санитарно-бытовой фактор» представляет собой сложный комплекс условий, из которых особенное влияние на течение эпидемического процесса оказывают:

§ жилищно-бытовые условия – здесь, прежде всего, выступает фактор скученности населения (инфекционная заболеваемость выше в бараках, общежитиях, коммунальных квартирах и пр.);

§ коммунальное благоустройство жилищ – наличие или отсутствие водопровода, канализации и пр.;

§ условия питания – влияют в двух направлениях. С одной стороны, употребление в пищу заражённых пищевых продуктов может повлечь за собой распространение той или иной инфекции в определенном месте. С другой стороны, недостаточность и неполноценность питания могут приводить к ослаблению естественных защитных сил организма;

§ профессия – с одной стороны, инфекционное начало может содержаться в самом объекте производства и лица определённых профессий подвергаются повышенному риску заражения. С другой стороны, тяжёлые условия труда могут снижать общую иммунорезистентность организма и, тем самым, повышать риск инфекционной патологии;

§ степень санитарной культуры населения отражается на уровне всех инфекционных заболеваний, но особенно резко влияет на распространение кишечных инфекций и паразитарных тифов;

§ различные стихийные бедствия – войны, неурожаи, катастрофы вызывают, с одной стороны, большую миграцию населения, а, с другой стороны, ограничение возможностей проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий в полном объёме, что несёт потенциальную опасность ухудшения эпидемической обстановки.

Так, в Крымской войне (1853-1856 гг.) потери французской армии от оружия составили 20 240 человек, а от инфекционных заболеваний – 75 375 человек (100:273). В русско-японской войне соотношение потерь от оружия и инфекционных заболеваний было 100:237 (171 363 убитых и умерших от ран и 405 900 умерших от болезней).

Динамика эпидемического процесса оказывается интегральным выражением влияния множества разнородных по своему составу и степени воздействия причин и условий социального, природного и биологического характера.