ПМД при гострій крововтраті на догоспітальному етапі

Гостра крововтрата (геморагічний шок) - гостра серцево-судинна недостатність в результаті дефіциту ОЦК із-за значної втрати крові (>10%ОЦК) і зменшення перфузії життєво важливих органів.

Місце проведення: місце події, ФАП, медпункт, ЛПЗ, карета швидкої допомоги, КДП.

Необхідне оснащення:

Форма одягу: відповідно місця події,але для самозахисту необхідні маска, окуляри чи екран, чисті рукавички.

Проводиться лікарем, а медсестра усвідомлено допомагає чи фельдшером на догоспітальному етапі при наданні допомоги потерпілому з кровотечею.

Алгоритм виконання

1. Діагностувати стадію важкості крововтрати (АТ, пульс, шкіра, дихання).

2. Провести тимчасову зупинку кровотечі при можливості.

3. Коли крововтрата компенсована – І ст. важкості шоку (немає значного зниження АТ. помірна тахікардія, блідість шкіри) то:

¨ потерпілого покласти на ноші без подушки;

¨ зігріти хворого;

¨ ввести 2 мл кордіаміну підшкірно.

¨ Поповнювати крововтрату - дати питво (вода, чай), окрім шлунково – кишкової кровотечі.

4. Коли крововтрата декомпенсована – ІІ та ІІІ ст важкості шоку (зниження систолічного тиску нижче 90 мм.рт.ст., тахікардія більше 120 уд.хв., частота дихання більше 26-28 в хв) то:

¨ потерпілого покласти на спину і підняти ножний кінець, голову опустити (положення Тренделенбурга);

¨ зігріти хворого;

¨ провести венепункцію;

¨ проводити струминне чи краплинне (в залежності від АТ) вливання сольових р-нів, але краще - реополіглюкіну чи поліферу, що продовжувати на всьому шляху транспортування в лікарню і до стабілізації АТ на рівні (систолічний АТ 90-100 мм.рт.ст.).Максимальна доза реополіглюкіну 16000мл.

При необхідності проводять інфузію в 2 вени або в центральну чи внутрішньоартеріально (спеціалізована бригада швидкої допомоги).

¨ ввести 2 мл кордіаміну внутрішньом’язево;

¨ при внурішній кровотечі - ввести гемостатичні засоби:

ü р-н СаСl₂ 10% - 10 мл в\в,

ü р-н дицинону 12,5% -2мл в\м або в\в;

ü р-н вікасолу 1% 3-4 мл в\м;

ü р-н Vit С 5% - 5мл в\в

ü р-н амінокапронової к-ти 5% - 100 мл в/в крапл.

¨ через маску давати кисень;

¨ при зупинці серця і дихання (клінічна смерть) – проводити реанімаційні заходи (непрямий масаж серця, ШВЛ, внутрішньосерцеве введення адреналіну 0,1% - 1 мл і хлориду кальцію 10%-10мл і інш.

5. Госпіталізація в спеціалізоване або хірургічне відділення.

Затверджено

наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 430