Обстеження дитини перед початком проведення АРТ
| Клінічне обстеження дитини
|
| · Обстеження (не раніше ніж за 7 днів до початку АРТ) призначає лікар, який здійснює диспансерне спостереження за дитиною та контролюватиме проведення АВТ.
· Обстеження (не раніше ніж за 7 днів до початку АРТ) здійснює медична сестра за активної участі соціального працівника.
· Обстеження включає:
- оцінку стану фізичного розвитку;
- оцінку стану нервово-психічного розвитку;
- оцінку функціонального стану органів і систем у відповідності до провідних клінічних ознак та наявної супутньої патології.
· Визначається клінічна стадія ВІЛ-інфекції, заповнюється лист обґрунтування діагнозу (Додаток 5).
· До медичної карти вносяться дані про перенесені опортуністичні інфекції, супутні захворювання (якщо вони мають місце), дані про контакт(и) з інфекційними хворими.
· Оцінюється ризик захворювання на туберкульоз
· Проводиться ретельний аналіз можливих взаємодій препаратів за призначеною схемою АРТ з лікарськими засобами, що приймає пацієнт у зв'язку з іншими захворюваннями і станами. Оцінюється можливість одночасного застосування, ймовірність токсичних ефектів, ризик розвитку неефективності.
· Проводиться оцінка здатності дитини приймати запропоновані лікарські форми.
· Результати обстеження, готовність дитини до початку проведення АРТ, можливі складності обговорюються підчас зборів мультидисциплінарної команди.
|
| Параклінічне обстеження дитини
|
| · Призначає лікар або медична сестра відповідно до даного протоколу.
· Лабораторне обстеження для оцінки функціонального стану органів і систем дитини проводять не більш ніж за 2 тижні до початку АРТ.
· Обов’язкові дослідження:
× загальний аналіз крові;
× загальний аналіз сечі;
× біохімічні дослідження крові:
- АЛТ;
- АСТ;
- амілаза;
- глюкоза;
× визначення кількості CD4-лімфоцитів методом проточної цитофлуориметрії (абсолютне і відсоткове значення);
× визначення вірусного навантаження.
· Визначення маркерів вірусного гепатиту при підвищених рівнях трансаміназ або за наявності клінічних та епідеміологічних даних.
· Обстеження на туберкульоз.
· За клінічними показаннями призначаються додаткові дослідження.
· Сексуально активним дівчатам підліткового віку призначається тест на вагітність.
|
| · Якщо у дитини виявлено гострий перебіг опортуністичної інфекції або будь-які інші захворювання, що супроводжуються декомпенсацією функцій органів чи систем, то у першу чергу варто провести етіотропне і патогенетичне лікування цих захворювань, стабілізувати стан дитини і тільки після цього розпочати АРТ.
· У випадку тривалого персистуючого перебігу опортуністичної інфекції можливість та необхідність призначення АРТ слід вирішувати індивідуально.
· Рівень CD4+-Т-лімфоцитів треба досліджувати після зникнення симптомів гострого інфекційного захворювання.
|
2015-08-21
264
