Принципи та порядок дій при побічних явищах та ускладненнях АРТ

· Визначається важкість токсичних ефектів.

· Визначається препарат (як з групи АРВ, так і з тих, що використовуються в лікуванні дитини), який спричинив розвиток побічної дії.

· Оцінюється можливість розвитку чи прогресування інших захворювань, які за клінічною картиною можуть бути схожими з токсичною дією АРВ-препаратів

· Медичний супровід побічної дії АРВ-препаратів залежить від ступеня важкості

· Важкі життєво небезпечні реакції (зустрічаються дуже рідко) потребують:

× негайної відміни всіх АРВ-препаратів;

× посиндромної симптоматичної, патогенетичної та підтримуючої терапії.

Найхарактерніші ситуації пов’язані з розвитком лактат-ацидозу та мітохондріопатії. При стабілізації стану пацієнта відновлюється прийом модифікованої схеми (із заміною АРВ-препарату, що викликав токсичний ефект).

· Важкі реакції (спостерігаються рідко) потребують:

× заміни АРВ-препарату, що викликав токсичний ефект, не припиняючи АРТ.

Найхарактерніші ситуації пов’язані з розвитком лактат-ацидозу та мітохондріопатії.

· Помірні реакції потребують:

× вирішення питання про можливість збереження діючої схеми АРТ та її продовження

Прогресування симптоматики потребує розгляду доцільності заміни АРВ-препарату, що викликав побічну дію.

· Слабкі (незначні) реакції не потребують заміни схеми АРТ.

· Помірні та слабкі побічні дії препаратів потребують особливої уваги щодо дотримання режиму приймання АРТ.

· Особи, які опікуються дитиною, повинні бути готові до можливості появи побічних реакцій на ліки. Перед початком АРТ під час консультування та підготовки до АРВ лікування їм надається наступна інформація:

- можливість розвитку побічних явищ;

- основні ознаки побічних реакцій;

- необхідна перша допомога дитині у випадках появи ознак побічних явищ;

- ознаки, які потребують негайного звернення по допомогу лікаря.

· Батьків (опікунів) і дітей потрібно попередити, що всі АРВ-препарати в початковий період лікування можуть викликати нудоту, блювання, біль в животі, рідкі кишкові випорожнення, але за 4 – 6 тижнів ознаки побічні дії АРТ зникають. У цей період, особливо якщо мають місце блювання та пронос, дитині необхідно давати достатній об’єм рідини для профілактики зневоднення.