Алгоритм обстеження і лікування дітей з епілептичними припадками

Оцінка та підтримка стану дихання, кровообігу, встановлення венозного катетера;

¯

Інтубація трахеї, якщо неможливі нормальна вентиляція та киснева терапія;

¯

Якщо припадок не припиняється самостійно:

через 5-10 хвилин ввести діазепам в дозі 0.05-0.1 мг/кг в/в;

¯

Якщо припадок не припиняється:

ввести діфенін

15-20мг/кг в/в (вводити повільно із швидкістю 0.5-0.75 мг/кг/хвилина),

або фенобарбітал 10 мг/кг в/в

(вводити повільно, спостерігати за можливими ознаками пригнічення дихання)

¯

Стабілізація стану

«

Є лихоманка Лихоманки немає

«¯

Є ознаки ­ ВЧТ або Немає ознак ­ ВЧТ або КТ

вогнищеві неврологічні вогнищевих неврологічних ¯

симптоми симптомів Немає ознак

¯ ¯ об’ємного

Антибіотики в/в Люмбальна пункція процесу

¯ ¯ ¯

Люмбальна пункція, Антибіотики в/в Люмбальна пункція

за відсутності ¯ ¯

протипоказів Специфічна терапія Специфічна терапія

¯

Специфічна терапія

Моніторинг неврологічного стану у дітей з перінатальним контактом та інфікованих ВІЛ.

Таблиця 7

Контроль параметрів фізичного розвитку (маса тіла, довжина тіла окружність голови, грудної клітини)	до 6 місяців – 1 раз на місяць 6 - 12 місяців – 1 раз на 3 місяці 1 - 4 роки – 1 раз на 6 місяців 5 - 14 років – 1 раз на рік
Контроль набутих навиків (проводиться за участю педіатра, невролога, психолога, педагога, логопеда)	до 1 року – 1 раз на місяць 1 - 4 роки – 1 раз на 6 місяців 5 - 14 років – 1 раз на рік
Нейросонографія	Одноразово до 1 року всім дітям, частіше - за показами
Електроенцефалографія	Дітям, які мали епізод(и) судом – 1 раз на рік, частіше за призначенням невролога
Огляд очного дну	1 раз на рік, частіше - за показами

Диспансерний нагляд за дітьми, які мають прояви ВІЛ енцефалопатії (проводиться за участю педіатра, невролога, психолога, педагога, логопеда).

Таблиця 8

Контроль параметрів фізичного розвитку	До 3-х років: 1 раз на 3 місяці 4 – 14 років: 1 раз на 6 місяців
Контроль набутих навиків	До 3-х років: 1 раз на 3 місяці 4 - 7 років: 1 раз на 6 місяців 8 - 14 років: 1 раз на рік
Оцінка розумового розвитку (визначення IQ)	1 раз на рік, незалежно від віку
Оцінка здатності до навчання	В 5 - 6 років, в подальшому 1 раз на рік
Нейросонографія	Одноразово до 1 року всім дітям, частіше - за показами
КТ/МРТ головного мозку	1 раз на 3 роки, частіше - за показами
Електроенцефалографія	Дітям, які мали епізод(и) судом – 1 раз на рік, частіше - за призначенням невролога
Огляд очного дну	1 раз на рік, частіше - за показами