2015-08-21
324
До зазначених станів відносяться порушення свідомості та епілептичні приступи (Pediatr.Emerg.Care 7(1991),99-105).
Основні причини розвитку порушень свідомості у дітей:
× інфекції
× злоякісні новоутворення
× порушення мозкового кровотоку.
ВІЛ-енцефалопатія може стати причиною розвитку судом у випадках швидкого розвитку і прогресування симптомів. Зазначений варіант розвитку енцефалопатії зустрічається не часто та притаманний дітям раннього віку.
Диференційний діагноз судомних станів у дітей наведено в таблиці 5.
Диференційний діагноз судомних станів у дітей.
Таблиця 5
| Патологія. | Етіологія. |
| Бактеріальний менінгіт | Strep. pneumonia HIB E. coli Salmonella |
| Опортуністичні інфекції | Toxoplasma gondii Cryptococcus neoformans Candida albicans Mycobacterium tuberculosis MAC |
| Вірусні інфекції | CMV HSV |
| Злоякісні новоутворення | Лімфома |
| Крововилив та інфаркт головного мозку | Імунна тромбоцитопенія Придбані коагулопатії |
| ВІЛ-енцефалопатія з швидко прогресуючим розвитком | Можливий розвиток інфаркту мозку |
| Хвороби (стани), які викликають судоми у дітей з нормальним імунітетом | Черепно-мозкова травма Інтоксикації Метаболічні порушення |
Діагностичні критерії основних причин судом.
Таблиця 6
| Причина | Дані лабораторних та інструментальних досліджень |
| Бактеріальний менінгіт | СМР: нейтрофільний плеоцитоз, зниження рівня глюкози, підвищення рівня білку, позитивний тест по Граму, позитивний бак. посів |
| Токсоплазмоз | Поодинокі або багаточисельні кільцеподібні ділянки накопичення контрасту на КТ з контрастуванням |
| Криптококовий менінгіт | Збудник виявляється в СМР підчас дослідження мазка з контрастуванням тушшю або методами виявлення криптококового антигену |
| Вірусний менінгіт/енцефаліт | СМР: лімфоцитарний цитоз, підвищення рівня білку; при герпетичному енцефаліті - кільцеподібне накопичення контрасту (КТ з контрастуванням) |
| Мікобактеріальний менінгіт | СМР: лімфоцитарний цитоз, значне підвищення рівня білку, зниження рівня глюкози, можливо спостерігати об’ємне утворення на КТ |
| Злоякісні новоутворення | Об’ємне утворення на КТ |
| Крововилив в ЦНС та інфаркт мозку | На КТ ознаки крововиливу, набряк, зниження щільності мозкової тканини |
